陳舊性骨折和新鮮骨折的區(qū)別

博禾醫(yī)生
陳舊性骨折與新鮮骨折的區(qū)別主要體現(xiàn)在骨折時間、愈合階段、治療方式和影像學表現(xiàn)四個方面。
新鮮骨折通常指骨折后2-3周內(nèi)的急性期損傷,此時骨折斷端尚未形成明顯骨痂。陳舊性骨折則指超過3周未愈合的骨折,骨折線周圍可見明顯纖維組織或原始骨痂形成。時間劃分與局部血運狀態(tài)密切相關,陳舊性骨折往往伴隨局部微循環(huán)障礙。
新鮮骨折斷端可見清晰骨折線,骨髓腔保持開放狀態(tài)。陳舊性骨折會出現(xiàn)斷端吸收、硬化或畸形愈合現(xiàn)象,X線可見骨折線模糊伴周圍骨痂生長,部分病例可能形成假關節(jié)。愈合延遲多與固定不穩(wěn)、感染或代謝性疾病有關。
新鮮骨折可通過手法復位配合石膏固定處理,常見藥物包括骨肽注射液、接骨七厘片等促進骨愈合藥物。陳舊性骨折多需手術干預,采用切開復位內(nèi)固定術或骨移植術,嚴重畸形愈合者需行截骨矯形術。
新鮮骨折在X線片上顯示銳利骨折線,CT可見斷端無骨小梁通過。陳舊性骨折表現(xiàn)為骨折線模糊伴周圍云霧狀骨痂,MRI可顯示骨髓水腫消退及纖維軟骨痂形成,部分病例出現(xiàn)骨質疏松改變。
新鮮骨折易發(fā)生血管神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等急性并發(fā)癥。陳舊性骨折常見愈合延遲、畸形愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等遠期問題,老年患者可能并發(fā)廢用性骨質疏松。
骨折后應保證每日攝入800毫克鈣質及400國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。康復期進行漸進式負重訓練,上肢骨折可做握力球鍛煉,下肢骨折建議使用水中步行器輔助訓練。定期復查X線觀察愈合進度,陳舊性骨折患者需每4-6周評估一次骨痂生長情況。睡眠時保持患肢抬高15-20度,避免吸煙及過量攝入咖啡因影響骨愈合。