口腔黏膜大皰性疾病的病因和治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
口腔黏膜大皰性疾病可能由免疫異常、感染因素、遺傳傾向、藥物過(guò)敏及機(jī)械刺激等原因引起,可通過(guò)局部用藥、全身治療、物理療法、手術(shù)干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
自身免疫性疾病如天皰瘡、類天皰瘡是常見(jiàn)病因,患者體內(nèi)產(chǎn)生攻擊黏膜上皮的抗體,導(dǎo)致表皮松解形成大皰。治療需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺控制病情,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等感染可引發(fā)皰疹性齦口炎等疾病,表現(xiàn)為群集性水皰破潰后形成糜爛面。抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋可抑制病毒復(fù)制,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛。
大皰性表皮松解癥等遺傳性疾病因膠原蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚黏膜脆弱,輕微摩擦即可形成大皰。治療以傷口護(hù)理為主,使用非粘性敷料保護(hù)創(chuàng)面,補(bǔ)充維生素E改善皮膚韌性。
抗生素、抗癲癇藥等可能誘發(fā)Stevens-Johnson綜合征,表現(xiàn)為廣泛黏膜糜爛伴靶形皮疹。需立即停用致敏藥物,使用抗組胺藥如氯雷他定緩解過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者需血漿置換。
義齒壓迫、燙傷等物理?yè)p傷可導(dǎo)致創(chuàng)傷性血皰,好發(fā)于硬腭或頰黏膜。去除刺激源后局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,較大血皰需無(wú)菌抽吸減壓。
患者日常應(yīng)選擇溫涼軟食避免黏膜刺激,如南瓜粥、蒸蛋羹等;補(bǔ)充維生素B族及鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù);使用含康復(fù)新液的漱口水維持口腔清潔;避免過(guò)硬牙刷摩擦病損區(qū)。急性期每日用生理鹽水濕敷創(chuàng)面3-4次,恢復(fù)期可配合低頻激光理療加速愈合。建議隨身攜帶醫(yī)用凡士林保持黏膜濕潤(rùn),定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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