崴腳腳踝內(nèi)側(cè)骨頭一按就疼

博禾醫(yī)生
崴腳后腳踝內(nèi)側(cè)骨頭按壓疼痛可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨折、關(guān)節(jié)錯位或滑膜炎有關(guān)。疼痛處理需結(jié)合具體病因采取冰敷、制動、藥物緩解、復(fù)位固定或手術(shù)修復(fù)等措施。
踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶在崴腳時易受牽拉損傷,表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹及活動受限。輕度損傷可通過彈性繃帶加壓包扎和制動2-3周恢復(fù),嚴(yán)重撕裂需石膏固定或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。急性期48小時內(nèi)冰敷每次15分鐘可減輕炎癥。
脛骨后肌腱過度使用或崴腳時受力異??赡芤l(fā)炎癥,疼痛集中于內(nèi)踝后下方,行走時加重。治療需減少負(fù)重活動,配合非甾體抗炎藥緩解癥狀,慢性期可進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練增強肌腱韌性。
內(nèi)踝骨在暴力扭轉(zhuǎn)下可能發(fā)生撕脫性骨折,按壓痛感尖銳且持續(xù),需通過X線或CT確診。無移位骨折采用支具固定4-6周,移位超過2毫米需手術(shù)鋼釘內(nèi)固定。老年骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生此類骨折。
距骨半脫位會導(dǎo)致內(nèi)踝骨性結(jié)構(gòu)位置異常,產(chǎn)生機械性壓迫痛。手法復(fù)位后需佩戴踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定器3-4周,復(fù)發(fā)脫位者可能需韌帶重建手術(shù)。常伴有踝關(guān)節(jié)彈響和活動卡頓感。
踝關(guān)節(jié)滑膜受崴腳刺激產(chǎn)生無菌性炎癥,表現(xiàn)為彌漫性壓痛伴關(guān)節(jié)發(fā)熱。急性期可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素,慢性病例需口服抗炎藥配合脈沖電磁場物理治療。
恢復(fù)期應(yīng)避免跳躍和旋轉(zhuǎn)運動,選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉。每日溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時墊高患肢減輕腫脹。飲食增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食材如豆腐、深綠色蔬菜,必要時補充膠原蛋白肽制劑輔助軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)皮膚淤紫、感覺異常需及時復(fù)查影像學(xué)。
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