肩關(guān)節(jié)炎與肩周炎的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
肩關(guān)節(jié)炎與肩周炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)和治療方式上,主要有病因差異、疼痛特點(diǎn)、活動受限程度、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法五個方面。
肩關(guān)節(jié)炎多由關(guān)節(jié)軟骨退變或外傷引起,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)病變;肩周炎則是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,常與長期勞損或姿勢不良相關(guān)。前者多見于中老年退行性改變,后者好發(fā)于40-60歲人群,女性發(fā)病率較高。
肩關(guān)節(jié)炎疼痛集中在關(guān)節(jié)深處,活動時加重且伴摩擦感;肩周炎表現(xiàn)為肩周持續(xù)性鈍痛,夜間痛感明顯加劇。前者疼痛范圍較局限,后者可放射至頸部或上臂。
肩關(guān)節(jié)炎以主動被動活動均受限為特征;肩周炎早期僅主動活動困難,被動活動尚可。隨著病情進(jìn)展,肩周炎晚期會出現(xiàn)"凍結(jié)肩"現(xiàn)象,關(guān)節(jié)各方向活動均顯著受限。
肩關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成;肩周炎早期影像學(xué)多無異常,后期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。超聲檢查對肩周炎診斷價值更高,可顯示肩袖肌腱增厚等軟組織病變。
肩關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腔注射和軟骨保護(hù)劑為主;肩周炎側(cè)重功能鍛煉和局部理療。前者需使用氨基葡萄糖等營養(yǎng)軟骨藥物,后者推薦爬墻運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練配合非甾體抗炎藥。
日常應(yīng)注意避免提重物和過度使用患肢,睡眠時保持肩部保暖。建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動等低強(qiáng)度鍛煉,疼痛期可熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及維生素D,避免高嘌呤食物誘發(fā)炎癥。若持續(xù)三個月未緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時至骨科或康復(fù)科就診評估。
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