心絞痛的5個(gè)典型疼痛特點(diǎn)怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、情緒激動(dòng)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、控制危險(xiǎn)因素、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄,心肌供血不足引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或飽餐后心肌需氧量驟增,超出狹窄冠脈供血能力時(shí)誘發(fā)疼痛。疼痛多呈發(fā)作性,持續(xù)3-5分鐘,休息后可緩解。建議避免過(guò)度體力活動(dòng),控制進(jìn)食量,發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油。
冠狀動(dòng)脈異常收縮導(dǎo)致一過(guò)性心肌缺血,常于靜息狀態(tài)下突發(fā)劇烈胸痛??赡馨橛欣浜埂盒牡劝Y狀。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓可預(yù)防痙攣發(fā)作,需避免吸煙、寒冷刺激等誘因。
血紅蛋白降低使血液攜氧能力下降,心肌缺氧引發(fā)非典型疼痛,表現(xiàn)為胸悶伴乏力。需糾正貧血病因,補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料,重度貧血需輸血治療。
交感神經(jīng)興奮引起心率增快、血壓升高,增加心肌氧耗。疼痛多伴隨焦慮發(fā)作,性質(zhì)描述為"針刺樣"或"緊縮感"??赏ㄟ^(guò)放松訓(xùn)練、心理咨詢改善,必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物。
心絞痛患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以下,多食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,隨身攜帶急救藥物。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少夜間發(fā)作,冬季外出注意保暖防寒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
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