尿毒癥患者需重點(diǎn)關(guān)注水分控制、飲食管理、藥物依從性、感染預(yù)防和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。日常護(hù)理主要涉及限制液體攝入、低蛋白低鹽飲食、規(guī)律服藥、個(gè)人衛(wèi)生維護(hù)及定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)。

1、水分控制：

每日液體攝入需嚴(yán)格控制在尿量加500毫升以內(nèi)，避免加重水腫和心衰。建議使用有刻度的水杯記錄飲水量，限制湯粥、水果等高水分食物。體重每日波動(dòng)不宜超過(guò)0.5公斤，短期內(nèi)快速增重提示水分潴留需及時(shí)就醫(yī)。

2、飲食管理：

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。同時(shí)限制鈉鹽在3克/日以下，避免腌制食品。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需控制香蕉、橙子等富鉀食物攝入。

3、藥物依從性：

按時(shí)服用降壓藥、磷結(jié)合劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量。使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)需配合鐵劑治療，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白。注意藥物與透析時(shí)間的配合，部分降壓藥需在透析后服用以避免低血壓。

4、感染預(yù)防：

保持動(dòng)靜脈瘺部位清潔干燥，透析前后嚴(yán)格消毒。流感季節(jié)避免人群聚集，建議接種肺炎疫苗和乙肝疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需及時(shí)就診，避免感染誘發(fā)急性代謝紊亂。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：

定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，關(guān)注貧血、骨痛等并發(fā)癥征兆。高血壓患者每日測(cè)量血壓，糖尿病患者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)胸悶、意識(shí)模糊等緊急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

尿毒癥患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保持良好心態(tài)，可通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮。透析期間注意補(bǔ)充水溶性維生素，避免陽(yáng)光直射動(dòng)靜脈瘺部位。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、血壓及用藥情況，定期陪同復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。冬季注意保暖防寒，夏季避免大量出汗導(dǎo)致脫水。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入，可適量食用山藥、薏仁等健脾利濕食材。