腰椎內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)期通常為3-6個(gè)月，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、個(gè)體差異、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及營養(yǎng)狀況等因素影響。

1、手術(shù)方式：

單純椎弓根螺釘固定與聯(lián)合椎間融合術(shù)的恢復(fù)周期不同。微創(chuàng)手術(shù)因軟組織損傷小，術(shù)后4-8周可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)；傳統(tǒng)開放手術(shù)需6-12周才能完成初步骨愈合。多節(jié)段固定患者需延長(zhǎng)保護(hù)性支具佩戴時(shí)間至3個(gè)月。

2、個(gè)體差異：

年輕患者骨愈合速度通常快于老年人，骨質(zhì)疏松者需額外延長(zhǎng)2-4周恢復(fù)期。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)影響骨整合進(jìn)程，糖化血紅蛋白每升高1%，骨愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)10-15天。吸煙人群的骨融合失敗率較非吸煙者高3倍。

3、康復(fù)訓(xùn)練：

術(shù)后2周開始核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6周后增加無負(fù)重腰背肌鍛煉。規(guī)范的康復(fù)計(jì)劃可使功能恢復(fù)時(shí)間縮短30%，但過早負(fù)重活動(dòng)可能導(dǎo)致螺釘松動(dòng)。水下跑步機(jī)訓(xùn)練能有效減少腰椎載荷。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

切口感染會(huì)使恢復(fù)期延長(zhǎng)2-3個(gè)月，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫和CRP指標(biāo)。神經(jīng)根水腫患者需配合甘露醇脫水治療，下肢麻木癥狀緩解需1-2個(gè)月。深靜脈血栓預(yù)防需持續(xù)至術(shù)后4周。

5、營養(yǎng)狀況：

每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.5-2g/kg體重，血清白蛋白低于35g/L將延遲骨愈合。維生素D缺乏者需補(bǔ)充800IU/日，鈣劑攝入不低于1000mg/日。術(shù)后3個(gè)月骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)可評(píng)估愈合進(jìn)度。

恢復(fù)期應(yīng)避免彎腰搬重物等前屈動(dòng)作，使用坐便器減少腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)保持脊柱中立位，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕。術(shù)后6周內(nèi)每坐30分鐘需站立活動(dòng)5分鐘，逐步增加步行距離至每日6000步。飲食上多攝入三文魚、乳制品等富含鈣磷食物，菠菜、獼猴桃補(bǔ)充維生素K促進(jìn)骨形成。溫水泳池中進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，但禁止蝶泳等旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查X線觀察骨融合情況，術(shù)后1年方可嘗試慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。