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造血干細胞是怎么進行造血的

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞:#干細胞

造血干細胞通過增殖分化形成各類血細胞,主要經(jīng)歷多能干細胞定向分化、祖細胞階段、終末成熟三個階段。造血過程受骨髓微環(huán)境、細胞因子調(diào)控、基因表達、表觀遺傳修飾、代謝需求五種核心機制影響。

1、多能干細胞分化:

造血干細胞首先分化為髓系祖細胞和淋巴系祖細胞兩類定向祖細胞。髓系祖細胞可進一步分化為紅細胞、血小板、粒細胞等,淋巴系祖細胞則發(fā)育為B細胞、T細胞等免疫細胞。此階段轉(zhuǎn)錄因子GATA2和PU.1的表達比例決定分化方向。

2、祖細胞擴增階段:

定向祖細胞在促紅細胞生成素、血小板生成素等細胞因子刺激下大量增殖。每個髓系祖細胞可產(chǎn)生上千個成熟血細胞前體,此階段持續(xù)約7-14天,細胞周期縮短至12-18小時實現(xiàn)快速擴增。

3、終末成熟過程:

前體細胞經(jīng)歷形態(tài)和功能特化,如紅細胞排出細胞核形成雙凹圓盤結(jié)構(gòu),巨核細胞胞質(zhì)分割形成血小板。粒細胞發(fā)育過程中逐漸獲得溶酶體和殺菌蛋白,成熟階段持續(xù)5-7天。

4、微環(huán)境調(diào)控:

骨髓中的血管周細胞、成骨細胞等基質(zhì)細胞構(gòu)成造血微環(huán)境,通過細胞接觸和分泌SCF、CXCL12等因子維持干細胞特性。缺氧環(huán)境(氧分壓1-6%)通過HIF-1α通路促進紅細胞生成。

5、反饋調(diào)節(jié)機制:

外周血細胞數(shù)量通過負反饋調(diào)節(jié)造血。如貧血時腎臟分泌促紅細胞生成素增加,感染時粒細胞集落刺激因子水平升高,血小板減少時血栓素釋放促進巨核細胞分化。

保持均衡飲食有助于造血功能正常運轉(zhuǎn),適量攝入富含鐵元素的動物肝臟、血制品可預防缺鐵性貧血,維生素B12和葉酸對紅細胞成熟至關(guān)重要。規(guī)律有氧運動能改善骨髓血液循環(huán),建議每周進行3-5次中等強度運動。避免長期接觸苯類化合物等造血毒性物質(zhì),成年人每日需保證7-8小時睡眠以維持造血干細胞穩(wěn)態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、異常出血等造血異常癥狀時,應及時進行血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。

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  • 造血干細胞移植失敗的原因
    回答:造血干細胞移植失敗的4個常見原因:第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細胞識別到供者細胞后會進行攻擊,阻止造血干細胞生長成活,這樣就會導致移植失敗。第二、預處理強度不夠,對受者免疫細胞的殺傷、抑制作用不夠強也會導致移植失敗。第三、造血干細胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用,抑制干細胞的生長。
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    回答:造血干細胞移植失敗的4個常見原因:第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細胞識別到供者細胞后會進行攻擊,阻止造血干細胞生長成活,這樣就會導致移植失敗。第二、預處理強度不夠,對受者免疫細胞的殺傷、抑制作用不夠強也會導致移植失敗。第三、造血干細胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用,抑制干細胞的生長。
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    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
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    造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染
    回答:造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染:造血干細胞移植前、移植中、移植后,都有一個至關(guān)至關(guān)重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后,都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理,在進無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進行預防。移植的過程當中,還可能會給病人用一些三唑類的藥物,去進行抗真菌的預防。另外還可以用更昔洛韋等等,去做病毒的預防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預防,而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內(nèi),去做病毒和真菌的檢測,提前預防和干預。移植以后,如果是病人出了院,回了家,個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。
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    造血干細胞移植費用是多少
    回答:這個問題是根據(jù)患者自身的情況來進行決定的,取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過程里有很嚴重的感染,這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細胞移植分為三類。第一類是自體干細胞移植相對來說費用比較低,大概就在十萬幾左右;第二類就是異基干細胞移植當中的,它的控制排斥反應的藥物以及感染風險,相關(guān)并發(fā)癥相對較少,大概在二十到二十五萬左右;第三類就是單倍體相合的造血干細胞移植,排斥反應控制了以后可能會比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f,所以這個在移植過程當中要進行相應的準備。
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    造血干細胞移植對患者的生活質(zhì)量有影響嗎
    回答:造血干細胞移植后對患者的生活質(zhì)量是否有影響主要取決于是否有嚴重并發(fā)癥。造血干細胞移植后早期,由于超大劑量的預處理放化疔以及各種移植后合并癥的影響,患者的生活質(zhì)量甚至可能差于移植前。但隨著時間的推移,患者造血及免疫功能逐漸得到重建,生活質(zhì)量也會逐漸好轉(zhuǎn),最終會恢復正常生活。但是也有部分患者移植后發(fā)生廣泛性的慢性移植物抗宿主病,進而長期影響生活質(zhì)量。
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    造血干細胞移植后患者為什么要防止發(fā)生感染
    回答:在整個造血干細胞移植的過程中,患者基體的免疫功能,都會受到嚴重的損害,因此在移植前,我們需要注意預防感染;移植中,我們再把造血干細胞,回輸?shù)交w體內(nèi)以后,造血重建需要一段的時間。這段時間內(nèi)基體的外周血細胞,尤其是白細胞會極度的缺乏,而白細胞是主要的免疫細胞,所以這時候機體是整個,處于一個沒有免疫力的狀態(tài),這時候也會發(fā)生細菌、病毒、真菌等等的感染;在移植的后期,造血干細胞生成免疫細胞,重建患者的免疫系統(tǒng),是一個漫長的過程。為了抗排斥反應,我們會服用很多的藥物,這些藥物都是免疫抑制劑,會使機體的免疫力,進一步的減低,因此在移植后期抗感染,也是一個重要的手段。
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    造血干細胞移植后患者是否可以運動
    回答:這個問題要根據(jù)造血干細胞移植后,患者的自身情況來評判??偟恼f來是不太適合劇烈的運動特別是在造血干細胞移植后不久,時間還不久移植的這些并發(fā)癥還沒有徹底的觀察好,身體狀況經(jīng)過了移植以后還沒有完全恢復,所以那個時候劇烈運動是不可取的。但是隨著干細胞移植的成功和干細胞移植患者自身的身體逐步的恢復,可以先做一些床旁運動或者室內(nèi)運動,然后再根據(jù)這個運動的狀況再擴展到附近的一些近距離的范圍的運動,但是這個必須保障戶外運動場所的空氣是比較清新、環(huán)境是比較干凈,切不可在馬路邊去跑步、在在商場里邊去走路。
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    什么是造血干細胞呢
    回答:造血干細胞是指存在于造血組織中的一群原始造血細胞。在造血組織當中,存在一類能夠生成各種血細胞的原始細胞稱之為全能造血干細胞。是指骨髓中的干細胞,具有自我更新能力并能分化為各種血細胞前體細胞,最終生成各種血細胞成分,包括紅細胞、白細胞和血小板,它們也可以分化成各種其他細胞。它們具有良好的分化增殖能力,干細胞可以救助很多患有血液病的人們,最常見的就是白血病。
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    造血干細胞移植的相關(guān)技能有哪些
    回答:造血干細胞移植的相關(guān)技能有哪些:造血干細胞移植是很多血液系統(tǒng)腫瘤中,一些非血液系統(tǒng)腫瘤的治療手段。造血干細胞移植是很多血液系統(tǒng)腫瘤以及一些良性血液系統(tǒng)疾病的主要的治療手段。很多病人可能靠這個術(shù)式,最后能獲得長生損。實際上這些年,造血干細胞移植進展得非???。一方面肯定是醫(yī)療手段的進步,移植術(shù)式越來越成熟。這樣的話,使得病人在整個移植的過程當中的并發(fā)癥越來越少,死亡率越來越低,療效越來越好。所以,也有相當一部分病人進入到移植序列當中,在移植進展這方面,我想重點強調(diào)的是單倍體的移植。大家都知道,移植有很多的術(shù)式,其中的造血干細胞移植,我想我們老百姓大概很多人都了解一些。
    造血干細胞移植的相關(guān)技能有哪些
    回答:造血干細胞移植的相關(guān)技能有哪些:造血干細胞移植是很多血液系統(tǒng)腫瘤中,一些非血液系統(tǒng)腫瘤的治療手段。造血干細胞移植是很多血液系統(tǒng)腫瘤以及一些良性血液系統(tǒng)疾病的主要的治療手段。很多病人可能靠這個術(shù)式,最后能獲得長生損。實際上這些年,造血干細胞移植進展得非???。一方面肯定是醫(yī)療手段的進步,移植術(shù)式越來越成熟。這樣的話,使得病人在整個移植的過程當中的并發(fā)癥越來越少,死亡率越來越低,療效越來越好。所以,也有相當一部分病人進入到移植序列當中,在移植進展這方面,我想重點強調(diào)的是單倍體的移植。大家都知道,移植有很多的術(shù)式,其中的造血干細胞移植,我想我們老百姓大概很多人都了解一些。
    造血干細胞移植后的護理需要注意什么
    回答:造血干細胞移植后的護理需要注意什么:移植以后最重要的一個方面就是預防感染,這個是至關(guān)至關(guān)重要的。從各個角度,各個層面,我們?nèi)ヮA防感染。但是我們每次都在反復講,有些問題還是確實留有遺憾。我就大概總結(jié)一下,哪些方面我們可以做到感染預防。首先是個人衛(wèi)生,洗手。手的衛(wèi)生是至關(guān)至關(guān)重要的,因為我們手直接接觸食物和日用品,然后可能就會直接入口了。所以,手的衛(wèi)生是至關(guān)重要的。第二就是洗澡,因為不可避免會有一些皮膚的擦傷、粘膜的損傷,如果皮膚沒有保持清潔,那么這些東西就可以直接通過這個皮膚的屏障而進入血液,導致疾病的發(fā)生。

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