糖尿病患者出現(xiàn)腳疼的原因

糖尿病患者出現(xiàn)腳疼可能由周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、關(guān)節(jié)病變、皮膚病變等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖可損害周?chē)窠?jīng),導(dǎo)致感覺(jué)異常和疼痛。典型表現(xiàn)為雙足對(duì)稱(chēng)性刺痛、灼燒感或麻木,夜間癥狀加重。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可確診,治療需嚴(yán)格控糖并配合改善微循環(huán)藥物。
糖尿病足動(dòng)脈硬化會(huì)減少下肢供血,引發(fā)間歇性跛行或靜息痛。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,皮膚溫度降低。血管超聲可評(píng)估狹窄程度,需聯(lián)合降脂、抗血小板治療,嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。
高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,常見(jiàn)足癬、甲溝炎或深部組織感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,伴膿性分泌物。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面清創(chuàng)護(hù)理。
糖尿病可導(dǎo)致夏科氏關(guān)節(jié)病,表現(xiàn)為足部關(guān)節(jié)無(wú)痛性腫脹、畸形。X線(xiàn)顯示關(guān)節(jié)面破壞,需通過(guò)定制矯形鞋減輕壓力,晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
長(zhǎng)期血糖異常可引起皮膚干燥皸裂或糖尿病性大皰病,形成疼痛性潰瘍。需保持皮膚濕潤(rùn),使用尿素軟膏,避免抓撓損傷。
糖尿病患者每日需檢查足部皮膚狀況,選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋,避免赤足行走??刂蒲窃诳崭?.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L目標(biāo)范圍,定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)篩查。出現(xiàn)傷口不愈、持續(xù)疼痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī),預(yù)防糖尿病足壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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