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自體造血干細(xì)胞移植步驟是什么

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#干細(xì)胞

自體造血干細(xì)胞移植步驟主要包括干細(xì)胞采集、預(yù)處理、干細(xì)胞回輸和植入監(jiān)測(cè)四個(gè)階段。

干細(xì)胞采集階段通常采用外周血干細(xì)胞動(dòng)員方案，通過(guò)注射粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血干細(xì)胞釋放至外周血，再經(jīng)血細(xì)胞分離機(jī)完成采集。部分患者可能需要骨髓穿刺采集干細(xì)胞。采集后的干細(xì)胞需經(jīng)過(guò)冷凍保存處理，常用液氮保存技術(shù)維持細(xì)胞活性。預(yù)處理階段在移植前7-10天開(kāi)始，主要采用大劑量化療或聯(lián)合放療方案清除患者骨髓中的異常細(xì)胞，為干細(xì)胞植入創(chuàng)造空間。常用預(yù)處理方案包括BEAM方案、CBV方案等，具體選擇需根據(jù)原發(fā)病類型和患者身體狀況決定。

干細(xì)胞回輸通常在預(yù)處理結(jié)束后24-48小時(shí)進(jìn)行，解凍后的干細(xì)胞通過(guò)靜脈輸注方式回輸至患者體內(nèi)。回輸過(guò)程需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。植入監(jiān)測(cè)階段需定期檢測(cè)血常規(guī)和嵌合狀態(tài)，評(píng)估造血功能重建情況。中性粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)是植入成功的重要指標(biāo)，通常需要2-4周時(shí)間。此階段需特別注意感染預(yù)防和并發(fā)癥管理，包括使用抗生素預(yù)防感染、輸血支持治療等。

移植后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)原發(fā)病復(fù)發(fā)情況和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)。居住環(huán)境應(yīng)保持清潔，避免接觸感染源，遵醫(yī)囑按時(shí)服用預(yù)防性藥物，出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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    • 造血干細(xì)胞移植失敗的原因
    回答：造血干細(xì)胞移植失敗的4個(gè)常見(jiàn)原因：第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細(xì)胞識(shí)別到供者細(xì)胞后會(huì)進(jìn)行攻擊，阻止造血干細(xì)胞生長(zhǎng)成活，這樣就會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第二、預(yù)處理強(qiáng)度不夠，對(duì)受者免疫細(xì)胞的殺傷、抑制作用不夠強(qiáng)也會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第三、造血干細(xì)胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導(dǎo)致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用，抑制干細(xì)胞的生長(zhǎng)。
    受精卵是干細(xì)胞嗎
    回答：受精卵不是干細(xì)胞，受精卵是卵子和精子結(jié)合形成的細(xì)胞。 干細(xì)胞是指自我復(fù)制能力比較強(qiáng)的一種細(xì)胞，在特定條件下可以分化成多種功能的細(xì)胞，受精卵屬于普通的細(xì)胞，可以發(fā)育成個(gè)體，受精卵通過(guò)一系列的分裂和分化會(huì)形成胚胎，受精卵是誕生生命的第1步，是生命的起源，屬于普通的細(xì)胞發(fā)育的個(gè)體，受精卵是胚胎的早期發(fā)育，和干細(xì)胞有明顯的區(qū)別。 受精卵通常是卵子和精子結(jié)合后，開(kāi)始有絲分裂再入輸卵管內(nèi)，不斷的蠕動(dòng)向?qū)m腔移動(dòng)，最后在子宮內(nèi)著床形成胚胎。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答：造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對(duì)比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，目前來(lái)講它是一種無(wú)論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對(duì)化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶](méi)有很好的殘留病灶檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說(shuō)在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個(gè)好的結(jié)果。
    造血干細(xì)胞移植后如何防止發(fā)生感染
    回答：造血干細(xì)胞移植后如何防止發(fā)生感染：造血干細(xì)胞移植前、移植中、移植后，都有一個(gè)至關(guān)至關(guān)重要的問(wèn)題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后，都需要高度重視這樣一個(gè)問(wèn)題。在移植前我們會(huì)給病人做腸道的處理，在進(jìn)無(wú)菌室之前會(huì)口服一些腸道不吸收的抗生素進(jìn)行預(yù)防。移植的過(guò)程當(dāng)中，還可能會(huì)給病人用一些三唑類的藥物，去進(jìn)行抗真菌的預(yù)防。另外還可以用更昔洛韋等等，去做病毒的預(yù)防。在移植后上還有一段時(shí)間要去做病毒的預(yù)防，而且要不斷的、堅(jiān)持不懈的在一定時(shí)效范圍內(nèi)，去做病毒和真菌的檢測(cè)，提前預(yù)防和干預(yù)。移植以后，如果是病人出了院，回了家，個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。
    造血干細(xì)胞移植費(fèi)用是多少
    回答：這個(gè)問(wèn)題是根據(jù)患者自身的情況來(lái)進(jìn)行決定的，取決于它移植過(guò)程里并發(fā)癥的發(fā)生，患者他移植過(guò)程里有很嚴(yán)重的感染，這些抗感染藥費(fèi)用就直接增加了。我們把干細(xì)胞移植分為三類。第一類是自體干細(xì)胞移植相對(duì)來(lái)說(shuō)費(fèi)用比較低，大概就在十萬(wàn)幾左右；第二類就是異基干細(xì)胞移植當(dāng)中的，它的控制排斥反應(yīng)的藥物以及感染風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)并發(fā)癥相對(duì)較少，大概在二十到二十五萬(wàn)左右；第三類就是單倍體相合的造血干細(xì)胞移植，排斥反應(yīng)控制了以后可能會(huì)比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f(wàn)，所以這個(gè)在移植過(guò)程當(dāng)中要進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。
    造血干細(xì)胞移植對(duì)患者的生活質(zhì)量有影響嗎
    回答：造血干細(xì)胞移植后對(duì)患者的生活質(zhì)量是否有影響主要取決于是否有嚴(yán)重并發(fā)癥。造血干細(xì)胞移植后早期，由于超大劑量的預(yù)處理放化疔以及各種移植后合并癥的影響，患者的生活質(zhì)量甚至可能差于移植前。但隨著時(shí)間的推移，患者造血及免疫功能逐漸得到重建，生活質(zhì)量也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，最終會(huì)恢復(fù)正常生活。但是也有部分患者移植后發(fā)生廣泛性的慢性移植物抗宿主病，進(jìn)而長(zhǎng)期影響生活質(zhì)量。
    造血干細(xì)胞移植后患者為什么要防止發(fā)生感染
    回答：在整個(gè)造血干細(xì)胞移植的過(guò)程中，患者基體的免疫功能，都會(huì)受到嚴(yán)重的損害，因此在移植前，我們需要注意預(yù)防感染；移植中，我們?cè)侔言煅杉?xì)胞，回輸?shù)交w體內(nèi)以后，造血重建需要一段的時(shí)間。這段時(shí)間內(nèi)基體的外周血細(xì)胞，尤其是白細(xì)胞會(huì)極度的缺乏，而白細(xì)胞是主要的免疫細(xì)胞，所以這時(shí)候機(jī)體是整個(gè)，處于一個(gè)沒(méi)有免疫力的狀態(tài)，這時(shí)候也會(huì)發(fā)生細(xì)菌、病毒、真菌等等的感染；在移植的后期，造血干細(xì)胞生成免疫細(xì)胞，重建患者的免疫系統(tǒng)，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。為了抗排斥反應(yīng)，我們會(huì)服用很多的藥物，這些藥物都是免疫抑制劑，會(huì)使機(jī)體的免疫力，進(jìn)一步的減低，因此在移植后期抗感染，也是一個(gè)重要的手段。
    造血干細(xì)胞移植后患者是否可以運(yùn)動(dòng)
    回答：這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)造血干細(xì)胞移植后，患者的自身情況來(lái)評(píng)判。總的說(shuō)來(lái)是不太適合劇烈的運(yùn)動(dòng)特別是在造血干細(xì)胞移植后不久，時(shí)間還不久移植的這些并發(fā)癥還沒(méi)有徹底的觀察好，身體狀況經(jīng)過(guò)了移植以后還沒(méi)有完全恢復(fù)，所以那個(gè)時(shí)候劇烈運(yùn)動(dòng)是不可取的。但是隨著干細(xì)胞移植的成功和干細(xì)胞移植患者自身的身體逐步的恢復(fù)，可以先做一些床旁運(yùn)動(dòng)或者室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，然后再根據(jù)這個(gè)運(yùn)動(dòng)的狀況再擴(kuò)展到附近的一些近距離的范圍的運(yùn)動(dòng)，但是這個(gè)必須保障戶外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的空氣是比較清新、環(huán)境是比較干凈，切不可在馬路邊去跑步、在在商場(chǎng)里邊去走路。
    什么是造血干細(xì)胞呢
    回答：造血干細(xì)胞是指存在于造血組織中的一群原始造血細(xì)胞。在造血組織當(dāng)中，存在一類能夠生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞稱之為全能造血干細(xì)胞。是指骨髓中的干細(xì)胞，具有自我更新能力并能分化為各種血細(xì)胞前體細(xì)胞，最終生成各種血細(xì)胞成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，它們也可以分化成各種其他細(xì)胞。它們具有良好的分化增殖能力，干細(xì)胞可以救助很多患有血液病的人們，最常見(jiàn)的就是白血病。
    造血干細(xì)胞移植的相關(guān)技能有哪些
    回答：造血干細(xì)胞移植的相關(guān)技能有哪些：造血干細(xì)胞移植是很多血液系統(tǒng)腫瘤中，一些非血液系統(tǒng)腫瘤的治療手段。造血干細(xì)胞移植是很多血液系統(tǒng)腫瘤以及一些良性血液系統(tǒng)疾病的主要的治療手段。很多病人可能靠這個(gè)術(shù)式，最后能獲得長(zhǎng)生損。實(shí)際上這些年，造血干細(xì)胞移植進(jìn)展得非常快。一方面肯定是醫(yī)療手段的進(jìn)步，移植術(shù)式越來(lái)越成熟。這樣的話，使得病人在整個(gè)移植的過(guò)程當(dāng)中的并發(fā)癥越來(lái)越少，死亡率越來(lái)越低，療效越來(lái)越好。所以，也有相當(dāng)一部分病人進(jìn)入到移植序列當(dāng)中，在移植進(jìn)展這方面，我想重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是單倍體的移植。大家都知道，移植有很多的術(shù)式，其中的造血干細(xì)胞移植，我想我們老百姓大概很多人都了解一些。
    造血干細(xì)胞移植后的護(hù)理需要注意什么
    回答：造血干細(xì)胞移植后的護(hù)理需要注意什么：移植以后最重要的一個(gè)方面就是預(yù)防感染，這個(gè)是至關(guān)至關(guān)重要的。從各個(gè)角度，各個(gè)層面，我們?nèi)ヮA(yù)防感染。但是我們每次都在反復(fù)講，有些問(wèn)題還是確實(shí)留有遺憾。我就大概總結(jié)一下，哪些方面我們可以做到感染預(yù)防。首先是個(gè)人衛(wèi)生，洗手。手的衛(wèi)生是至關(guān)至關(guān)重要的，因?yàn)槲覀兪种苯咏佑|食物和日用品，然后可能就會(huì)直接入口了。所以，手的衛(wèi)生是至關(guān)重要的。第二就是洗澡，因?yàn)椴豢杀苊鈺?huì)有一些皮膚的擦傷、粘膜的損傷，如果皮膚沒(méi)有保持清潔，那么這些東西就可以直接通過(guò)這個(gè)皮膚的屏障而進(jìn)入血液，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
    進(jìn)行造血干細(xì)胞移植后患者會(huì)有什么反應(yīng)
    回答：總結(jié)起來(lái)大概有這么幾種，第一個(gè)我們?cè)煅杉?xì)胞移植的預(yù)處理期間，把患者本身的一個(gè)造血系統(tǒng)清除掉，患者可能會(huì)出現(xiàn)很常見(jiàn)的一些藥物反應(yīng)或者一些放療的反應(yīng)，還可能出現(xiàn)就是一些重要臟器的一些反應(yīng)；第二個(gè)方面的話就是出現(xiàn)并發(fā)癥方面的反應(yīng)，就是排斥反應(yīng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、腹瀉、腹痛或者是肝功能的損傷等等；還有一些反應(yīng)就是身體免疫狀態(tài)的反應(yīng)，患者的這個(gè)免疫狀態(tài)是比我們?nèi)藶閴旱土说?，所以它很容易出現(xiàn)這個(gè)感染，免疫功能下降和降低。但大家放心這些反應(yīng)的話，我們這個(gè)醫(yī)生見(jiàn)了很多了，會(huì)采取相應(yīng)的一些預(yù)防方法。
    造血干細(xì)胞移植的分類有哪些
    回答：造血干細(xì)胞移植的分類：一、根據(jù)干細(xì)胞來(lái)源不同分為外周血造血干細(xì)胞移植、骨髓造血干細(xì)胞移植和臍帶血造血干細(xì)胞移植；二、根據(jù)供受者關(guān)系不同分為自體造血干細(xì)胞移植和單倍體造血干細(xì)胞移植等。中國(guó)最多的是單倍體造血干細(xì)胞移植，包括父母親供孩子、孩子供父母親或兄弟姐妹同胞間的單倍體異基因造血干細(xì)胞移植。
    干細(xì)胞填充面部的危害是什么？
    回答：干細(xì)胞填充面部可能帶來(lái)血流不暢和皮膚壞死等風(fēng)險(xiǎn)，因此需由專業(yè)醫(yī)師在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)操作以降低風(fēng)險(xiǎn)，并保障恢復(fù)效果。該手術(shù)可改善皮膚松弛和下垂，使面部肌膚緊致飽滿。建議慎重考慮并選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。
    臉部填充干細(xì)胞多久有效果
    回答：臉部填充干細(xì)胞后，通常一周可見(jiàn)效果，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一兩年，具體效果因人而異。干細(xì)胞填充能夠延緩皮膚衰老和皺紋產(chǎn)生。保持良好的生活習(xí)慣如充足睡眠、敷面膜、使用溫和化妝品和多喝水有助于延長(zhǎng)效果并促進(jìn)代謝。
    打玻尿酸好還是干細(xì)胞好
    回答：玻尿酸和干細(xì)胞很好。玻尿酸和干細(xì)胞可以達(dá)到使皮膚富有彈性的效果。然而，玻尿酸的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，通常約為半年。失去效果后，需要再次注射。但是，注射干細(xì)胞可能會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，所以應(yīng)該根據(jù)個(gè)人情況選擇。注射填充面部或注射改善皮膚質(zhì)量，注意注射的針孔。
    干細(xì)胞跟玻尿酸哪個(gè)好？
    回答：玻尿酸干細(xì)胞跟玻尿酸兩個(gè)通常都比較好，只是對(duì)于注射部位不同，會(huì)產(chǎn)生不同的功效。玻尿酸對(duì)于注射蘋果肌的效果通常會(huì)比較好，具有很大的吸水和保水的能力。注射干細(xì)胞是需要在腿部等部位抽取脂肪填充在臉上，可以去除皺紋，改善臉部凹凸，效果是比較好的。
    造血干細(xì)胞移植所需的費(fèi)用是多少
    回答：根據(jù)病人的移植方式不同，移植的花費(fèi)也不盡相同。自體造血干細(xì)胞移植，首次住院費(fèi)用約為10萬(wàn)～15萬(wàn)元;HLA全相合的同胞造血干細(xì)胞移植，首次住院費(fèi)用為20萬(wàn)～30萬(wàn)元;HLA不相合的親緣間的移植和非血緣關(guān)系移植，首次住院費(fèi)用為30萬(wàn)～35萬(wàn)元左右;臍帶血移植，費(fèi)用約30萬(wàn)～35萬(wàn)元。此外，不同患者身體狀況、疾病類型不同，藥物應(yīng)用的種類、劑量不同，移植后并發(fā)癥不同，所需費(fèi)用會(huì)有差異。
    大b細(xì)胞淋巴瘤要做干細(xì)胞移植嗎？
    回答：術(shù)后應(yīng)當(dāng)服食中藥穩(wěn)固治療,活血化瘀,疏肝利膽,全面調(diào)養(yǎng)機(jī)體陰陽(yáng)平衡,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正祛邪,徹底消除殘余病灶,增加免疫力,預(yù)防工作病發(fā)與岔開(kāi)。針對(duì)"大b細(xì)胞淋巴瘤要做干細(xì)胞移植嗎?"問(wèn)題的回答我們就先說(shuō)到這里吧，問(wèn)題不見(jiàn)好轉(zhuǎn)請(qǐng)盡早到醫(yī)院就醫(yī)，祝您早日康復(fù)。
    造血干細(xì)胞移植過(guò)程中需要注意什么
    回答：整個(gè)造血干細(xì)胞移植過(guò)程，我們包括前期的一個(gè)預(yù)處理，第二個(gè)階段是干細(xì)胞的輸注，第三個(gè)階段是我們輸入進(jìn)去的干細(xì)胞重新長(zhǎng)起來(lái)，第一關(guān)就是讓患者處于一個(gè)無(wú)菌狀態(tài)，給患者營(yíng)造一個(gè)好的治療的環(huán)境;第二個(gè)在移植過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，我們也會(huì)去控制癥狀，同時(shí)我們自己也要做一個(gè)心理上的調(diào)節(jié)，要認(rèn)識(shí)到這個(gè)是藥物帶來(lái)的，會(huì)慢慢的康復(fù)，患者應(yīng)該就是充分的理解;第三個(gè)就是我們導(dǎo)管的護(hù)理，我們一定要配合我們護(hù)士進(jìn)行，要維護(hù)這條生命通道讓它不要感染，影響患者的治療。
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