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骨髓移植與造血干細(xì)胞移植有什么區(qū)別

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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骨髓移植與造血干細(xì)胞移植的主要區(qū)別在于造血干細(xì)胞的來源不同,骨髓移植通過抽取骨髓獲取造血干細(xì)胞,造血干細(xì)胞移植則通過外周血或臍帶血采集。造血干細(xì)胞移植主要有外周血造血干細(xì)胞移植、骨髓造血干細(xì)胞移植、臍帶血造血干細(xì)胞移植三種類型。

1、采集方式:

骨髓移植需在麻醉狀態(tài)下通過骨髓穿刺從髂骨抽取骨髓液,過程需住院1-2天;造血干細(xì)胞移植中,外周血干細(xì)胞移植通過注射動員劑將骨髓干細(xì)胞動員至外周血后經(jīng)血細(xì)胞分離機(jī)采集,臍帶血移植則直接使用新生兒臍帶血,兩種方式均無需骨髓穿刺。

2、細(xì)胞特性:

骨髓移植獲得的干細(xì)胞含有更多間充質(zhì)干細(xì)胞和造血微環(huán)境細(xì)胞,移植后造血重建較慢但長期穩(wěn)定性好;外周血干細(xì)胞移植采集的CD34陽性細(xì)胞濃度更高,造血恢復(fù)速度快但慢性移植物抗宿主病發(fā)生率較高,臍帶血干細(xì)胞免疫原性低但細(xì)胞數(shù)量有限。

3、適用人群:

骨髓移植更適用于再生障礙性貧血等非惡性血液病;外周血干細(xì)胞移植多用于白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤,因采集量大可實(shí)現(xiàn)多次移植;臍帶血移植主要用于兒童患者或體重較輕的成人,對配型要求相對較低。

4、并發(fā)癥差異:

骨髓移植后早期易發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥;外周血干細(xì)胞移植急性移植物抗宿主病發(fā)生率與骨髓移植相當(dāng),但慢性移植物抗宿主病發(fā)生率增加30%-40%;臍帶血移植感染風(fēng)險最高,但移植物抗宿主病程度最輕。

5、費(fèi)用對比:

骨髓移植費(fèi)用約20-30萬元,含骨髓采集手術(shù)費(fèi);外周血干細(xì)胞移植約25-35萬元,含干細(xì)胞動員及采集費(fèi)用;臍帶血移植約30-40萬元,主要成本為臍帶血庫保存及運(yùn)輸費(fèi)用,三種移植方式的后續(xù)抗排異治療費(fèi)用相當(dāng)。

接受移植后需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,每日補(bǔ)充足量維生素C和鋅促進(jìn)造血;居住環(huán)境需持續(xù)消毒,避免去人群密集場所;移植后半年內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī),兩年內(nèi)每三個月監(jiān)測免疫功能;適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血;心理上需建立長期康復(fù)預(yù)期,加入患者互助組織獲得支持。移植后1-2年免疫系統(tǒng)才能完全重建,此期間出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需立即就醫(yī)。

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