急性胰腺炎腹痛是什么原因
急性胰腺炎腹痛主要由胰酶異常激活、膽道梗阻、酒精刺激、高脂血癥及血管損傷等因素引起。
1、胰酶異常激活：
胰腺分泌的消化酶在腺體內(nèi)被異常激活，導(dǎo)致胰腺自身消化。胰蛋白酶原轉(zhuǎn)化為胰蛋白酶后，引發(fā)連鎖反應(yīng)激活其他酶類(lèi)，造成胰腺組織水腫、出血甚至壞死。這種化學(xué)性炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢，產(chǎn)生持續(xù)性上腹劇痛，疼痛常向腰背部放射。
2、膽道梗阻：
膽總管結(jié)石嵌頓于壺腹部時(shí)，膽汁反流進(jìn)入胰管，促使胰酶活化。膽道高壓狀態(tài)可同時(shí)引發(fā)膽絞痛與胰腺炎癥，表現(xiàn)為右上腹及中上腹持續(xù)性脹痛，伴隨皮膚鞏膜黃染。膽源性胰腺炎占急性胰腺炎發(fā)病原因的40%以上。
3、酒精刺激：
乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，增加胰管通透性并改變胰液成分。長(zhǎng)期飲酒者胰腺纖維化使腺管狹窄，胰液排出受阻誘發(fā)疼痛。酒精性胰腺炎疼痛多位于劍突下，呈鈍痛或灼痛，飲酒后癥狀加重。
4、高脂血癥：
血清甘油三酯超過(guò)11.3毫摩爾/升時(shí)，脂肪微粒堵塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性。高脂血癥性胰腺炎腹痛程度與血脂水平正相關(guān)，多伴發(fā)黃色瘤或脂血癥性視網(wǎng)膜改變。
5、血管損傷：
胰腺缺血再灌注損傷導(dǎo)致微循環(huán)障礙，血管活性物質(zhì)釋放引發(fā)血管痙攣。重癥胰腺炎時(shí)廣泛血栓形成加劇組織缺氧，疼痛呈進(jìn)行性加重，伴隨毛細(xì)血管滲漏綜合征及多器官功能衰竭表現(xiàn)。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量需求。癥狀緩解后從清流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇低脂、低蛋白、高碳水化合物的食物如米湯、藕粉等。恢復(fù)期每日脂肪攝入控制在20克以下，避免酒精及刺激性食物。建議少食多餐，配合腹部按摩緩解腹脹，監(jiān)測(cè)血糖及血脂水平。出院后定期復(fù)查胰腺CT或超聲，慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑。
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