踝部骨折的治療原則主要包括復(fù)位固定、固定制動、功能鍛煉、藥物治療和手術(shù)治療。踝部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷等因素引起，可能伴隨疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式。

1、復(fù)位固定

踝部骨折后需盡快進(jìn)行復(fù)位固定，以恢復(fù)骨骼的正常解剖位置。閉合性骨折可通過手法復(fù)位，醫(yī)生會根據(jù)骨折類型和移位程度選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)位方法。復(fù)位后需使用石膏或支具進(jìn)行外固定，確保骨折端穩(wěn)定。開放性骨折則需清創(chuàng)后復(fù)位，必要時結(jié)合內(nèi)固定。復(fù)位固定后需定期復(fù)查X線，觀察骨折愈合情況。

2、固定制動

固定制動是踝部骨折治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可防止骨折端移位并促進(jìn)愈合。根據(jù)骨折嚴(yán)重程度，可選擇石膏固定、支具固定或牽引固定等方式。固定時間通常為4-8周，具體根據(jù)骨折類型和愈合情況調(diào)整。固定期間需保持患肢抬高，避免負(fù)重，定期檢查固定裝置是否松動。固定制動需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早活動影響愈合。

3、功能鍛煉

踝部骨折在固定期間和拆除固定后均需進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足趾活動和肌肉等長收縮練習(xí)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻等主動活動，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。后期可增加負(fù)重訓(xùn)練和平衡練習(xí)，但需避免劇烈運動和過度負(fù)重。功能鍛煉需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下個體化制定方案。

4、藥物治療

踝部骨折后可遵醫(yī)囑使用藥物輔助治療。疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和腫脹。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊等促進(jìn)骨折愈合。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。

5、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重移位、開放性或不穩(wěn)定性踝部骨折，通常需要手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定架固定術(shù)等，具體根據(jù)骨折類型選擇鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定材料。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染，定期換藥和影像學(xué)檢查。手術(shù)治療后仍需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，以最大限度恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。手術(shù)方案需由骨科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定。

踝部骨折患者治療期間需注意飲食調(diào)理，多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、魚類等，有助于骨折愈合。避免吸煙飲酒，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。定期復(fù)查隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成整個治療和康復(fù)過程。