頸椎病多嚴(yán)重需要手術(shù) 了解頸椎病4個手術(shù)適應(yīng)癥
頸椎病手術(shù)適應(yīng)癥主要包括脊髓受壓癥狀進(jìn)行性加重、保守治療無效的神經(jīng)根性疼痛、頸椎不穩(wěn)伴神經(jīng)功能障礙、嚴(yán)重椎間盤突出壓迫脊髓四種情況。
1、脊髓受壓加重：
當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)行性四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)等脊髓壓迫癥狀，且核磁共振顯示脊髓明顯受壓變形時，需考慮手術(shù)減壓。這種情況提示脊髓長期缺血可能導(dǎo)致不可逆損傷，常見于脊髓型頸椎病晚期，手術(shù)方式多選擇頸椎前路減壓融合術(shù)。
2、頑固性神經(jīng)痛：
神經(jīng)根型頸椎病患者若經(jīng)3個月規(guī)范保守治療（包括牽引、藥物、理療）仍存在劇烈上肢放射痛，影響日常生活，影像學(xué)顯示明確神經(jīng)根受壓，可考慮椎間孔擴大術(shù)。此類手術(shù)能有效解除神經(jīng)根機械性壓迫，緩解90%以上患者的頑固性疼痛。
3、頸椎不穩(wěn)癥狀：
創(chuàng)傷性或退變性頸椎不穩(wěn)伴隨神經(jīng)功能損害，如動態(tài)X線片顯示椎體滑移超過3.5毫米，或頸椎過伸過屈位成角大于11度時，需行頸椎融合術(shù)重建穩(wěn)定性。患者多伴有頸部活動時彈響、突發(fā)性肢體無力等特征性表現(xiàn)。
4、嚴(yán)重椎間盤突出：
急性巨大椎間盤突出導(dǎo)致脊髓中央綜合征（突發(fā)四肢癱瘓、排尿障礙）或突出物鈣化壓迫硬膜囊，需急診行椎間盤切除手術(shù)。這種情況常見于中青年患者劇烈運動后發(fā)病，延遲手術(shù)可能造成永久性神經(jīng)功能缺損。
頸椎病術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周，避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物。康復(fù)期建議進(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練，如雙手交叉抵住前額做對抗練習(xí)，每日3組每組10次。飲食注意補充富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及維生素D含量高的海魚，促進(jìn)植骨融合。睡眠時選擇高度適中的記憶棉枕頭，保持頸椎自然曲度。術(shù)后3個月、6個月需復(fù)查頸椎動態(tài)位X線片評估融合情況，期間出現(xiàn)手部靈活性下降或行走踩棉感需及時復(fù)診。
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