腔隙性腦梗塞怎么引起的 腔隙性腦梗塞的幾個(gè)原因剖析
腔隙性腦梗塞主要由高血壓小動(dòng)脈硬化、糖尿病微血管病變、血液黏稠度增高、吸煙導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷及心臟疾病引起的栓塞等因素引起。
1、高血壓小動(dòng)脈硬化：
長期未控制的高血壓會(huì)使腦內(nèi)穿支小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變性，血管壁增厚、管腔狹窄，最終導(dǎo)致直徑100-200微米的小動(dòng)脈閉塞。這類病變常見于基底節(jié)區(qū)和丘腦，臨床可通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測和頭部MRI彌散加權(quán)成像確診。
2、糖尿病微血管病變：
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)糖基化終末產(chǎn)物沉積，使血管基底膜增厚，微循環(huán)障礙。糖尿病患者的腔隙性腦梗塞發(fā)生率是普通人群的3倍，多合并視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤或周圍神經(jīng)病變等靶器官損害。
3、血液黏稠度增高：
紅細(xì)胞增多癥、脫水或高纖維蛋白原血癥等情況會(huì)增加血液流動(dòng)阻力，在已有動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上更易形成微小血栓。實(shí)驗(yàn)室檢查可見全血黏度、血漿黏度等血流變學(xué)指標(biāo)異常升高。
4、吸煙損傷血管：
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使血小板聚集并加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。每天吸煙超過20支者發(fā)生腔隙性腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙者增加2-3倍。
5、心源性微小栓塞：
房顫、瓣膜病等心臟疾病產(chǎn)生的微小栓子可隨血流進(jìn)入腦部小動(dòng)脈，常見于心房顫動(dòng)未規(guī)范抗凝治療的患者。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)左心耳血栓等栓塞來源。
預(yù)防腔隙性腦梗塞需綜合管理基礎(chǔ)疾病，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。建議采用地中海飲食模式，每日攝入300克深色蔬菜及200克低糖水果，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍。睡眠保持7-8小時(shí)，避免夜間打鼾缺氧。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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