肺部多發(fā)小結節(jié)是什么意思

博禾醫(yī)生
肺部多發(fā)小結節(jié)指影像學檢查發(fā)現肺內存在多個直徑小于3毫米的圓形病灶,可能由炎癥殘留、結核感染、塵肺病、良性腫瘤或早期肺癌等因素引起。
既往肺炎或支氣管炎治愈后,局部可能形成纖維瘢痕組織,在CT影像上表現為邊界清晰的小結節(jié)。此類結節(jié)通常無需特殊治療,定期復查觀察變化即可。
結核分枝桿菌感染后可形成肉芽腫性結節(jié),多伴隨鈣化灶?;颊呖赡艹霈F低熱、盜汗等結核中毒癥狀,需進行結核菌素試驗確診,規(guī)范抗結核治療6-9個月可治愈。
長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵的職業(yè)暴露者,肺部易形成彌漫性纖維結節(jié)。典型表現為進行性呼吸困難,確診后需立即脫離粉塵環(huán)境,配合肺灌洗治療。
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性占位可表現為孤立或多發(fā)結節(jié),CT可見爆米花樣鈣化特征。若結節(jié)無增大趨勢可暫不處理,每年復查低劑量CT監(jiān)測。
部分磨玻璃樣結節(jié)可能是原位腺癌或微浸潤癌,多位于肺外周帶。需通過PET-CT或穿刺活檢明確性質,5毫米以上混合磨玻璃結節(jié)建議胸腔鏡手術切除。
發(fā)現肺部多發(fā)小結節(jié)后應戒煙并避免二手煙暴露,保持每天30分鐘有氧運動如快走、游泳以增強肺功能。飲食注意補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,限制腌制食品攝入。建議每3-6個月復查胸部CT,若結節(jié)出現增大、實變或血管征等變化,需及時至呼吸科或胸外科就診評估。
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