兒童凝血功能差是什么原因

博禾醫(yī)生
兒童凝血功能差可能由維生素K缺乏、遺傳性凝血因子缺陷、肝臟疾病、藥物影響、免疫性血小板減少等因素引起。
新生兒腸道菌群未建立或長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致維生素K合成不足。維生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的必需物質(zhì),缺乏時(shí)可表現(xiàn)為皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血。母乳喂養(yǎng)兒需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K制劑,嚴(yán)重出血時(shí)需靜脈補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物。
血友病A(Ⅷ因子缺乏)和血友病B(Ⅸ因子缺乏)是最常見的遺傳性凝血障礙?;純撼S凶园l(fā)性關(guān)節(jié)腔出血、肌肉血腫等表現(xiàn),需通過凝血因子活性檢測(cè)確診。治療需定期輸注重組凝血因子或新鮮冰凍血漿,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
肝炎、膽道閉鎖等肝臟病變會(huì)影響凝血因子合成。這類患兒除凝血時(shí)間延長(zhǎng)外,常伴隨黃疸、肝腫大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行保肝治療,急性出血時(shí)可輸注冷沉淀或新鮮血漿補(bǔ)充凝血因子。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能抑制腸道菌群合成維生素K,阿司匹林等藥物會(huì)干擾血小板功能。臨床表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K或輸注血小板。
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是兒童常見病因,多繼發(fā)于病毒感染。特征為皮膚針尖樣出血點(diǎn)、黏膜出血,血小板計(jì)數(shù)常低于30×10?/L。輕癥觀察即可,嚴(yán)重出血需使用丙種球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。
日常需注意預(yù)防外傷,選擇軟毛牙刷避免牙齦出血,飲食中增加富含維生素K的綠葉蔬菜如菠菜、西蘭花。建議定期進(jìn)行凝血功能篩查,活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具,出現(xiàn)持續(xù)出血、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀需立即就醫(yī)。先天性凝血障礙患兒應(yīng)建立專屬醫(yī)療檔案,疫苗接種前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
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