腰椎間盤膨出和突出可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤病變通常由椎間盤退變、外力損傷、姿勢不良、遺傳因素及肥胖等原因引起。

1、保守治療：

急性期需嚴(yán)格臥床休息2-3周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。日常生活中需避免久坐、彎腰提重物等誘發(fā)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供外部支撐。

2、藥物治療：

急性疼痛期可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解炎癥反應(yīng)，配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善肌肉痙攣。神經(jīng)根水腫明顯者可短期使用甘露醇脫水，合并神經(jīng)病理性疼痛時(shí)加用普瑞巴林等藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、物理治療：

牽引治療通過縱向牽拉力減輕椎間盤壓力，需專業(yè)醫(yī)師操作調(diào)整牽引重量。超短波、紅外線等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。體外沖擊波治療能松解軟組織粘連，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用。治療期間需觀察疼痛反應(yīng)，避免過度治療。

4、微創(chuàng)介入：

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在內(nèi)窺鏡下直接摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝作用使突出組織回縮，適用于包容性突出。臭氧注射能氧化髓核內(nèi)蛋白多糖達(dá)到減壓效果。這些技術(shù)具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。

5、手術(shù)治療：

對于保守治療無效、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者，需考慮椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等開放手術(shù)。現(xiàn)代手術(shù)趨向微創(chuàng)化，如微創(chuàng)通道下髓核摘除術(shù)能最大限度保留脊柱結(jié)構(gòu)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防相鄰節(jié)段退變。

腰椎間盤病變患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少脊柱負(fù)荷，每日攝入足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)維持骨骼健康。游泳、吊單杠等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量，避免羽毛球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度，久坐時(shí)使用腰靠并定時(shí)起身活動(dòng)。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，突發(fā)劇烈疼痛或下肢麻木無力需立即就醫(yī)。