肺結(jié)核既可能通過傳染獲得，也可能由體內(nèi)潛伏的結(jié)核分枝桿菌重新激活引起。肺結(jié)核的傳播途徑主要有呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播、母嬰垂直傳播、環(huán)境因素影響及免疫力下降誘發(fā)。

1、飛沫傳播：

活動性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或說話時，會將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中。這些飛沫在空氣中可懸浮數(shù)小時，他人吸入后可能導(dǎo)致感染。這是肺結(jié)核最主要的傳播方式，尤其在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中傳播風(fēng)險更高。

2、密切接觸：

與活動性肺結(jié)核患者長期共同生活或工作，持續(xù)暴露在含有結(jié)核菌的環(huán)境中，感染風(fēng)險顯著增加。醫(yī)護人員、監(jiān)獄囚犯、養(yǎng)老院居民等群體因接觸密集，更易通過此途徑感染。

3、母嬰傳播：

孕婦患活動性肺結(jié)核時，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤感染胎兒，或在分娩過程中通過產(chǎn)道傳播。新生兒也可能通過吸入含菌的羊水或產(chǎn)后密切接觸而感染，這種情況相對少見但后果嚴(yán)重。

4、環(huán)境因素：

居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)不良、日照不足等因素會提高結(jié)核菌在環(huán)境中的存活時間，增加傳播幾率。貧困地區(qū)、難民營等人口密集且衛(wèi)生條件較差的場所，肺結(jié)核傳播風(fēng)險明顯升高。

5、免疫力下降：

當(dāng)人體免疫力正常時，吸入的結(jié)核菌可能被免疫系統(tǒng)控制形成潛伏感染。但在營養(yǎng)不良、糖尿病、HIV感染、長期使用免疫抑制劑等情況下，潛伏的結(jié)核菌可能重新活躍導(dǎo)致發(fā)病。這種情況下屬于"內(nèi)源性復(fù)發(fā)"，并非新近感染。

預(yù)防肺結(jié)核需采取綜合措施，包括保持室內(nèi)通風(fēng)良好、避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸、佩戴口罩等防護用品。對于高風(fēng)險人群，可考慮接種卡介苗。日常應(yīng)注意均衡飲食，保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，適當(dāng)進行有氧運動增強體質(zhì)。吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，避免產(chǎn)生耐藥性。