先天性膽總管擴張怎么治療
先天性膽總管擴張可通過手術(shù)重建、藥物治療、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)節(jié)、定期隨訪等方式治療。先天性膽總管擴張通常由膽管發(fā)育異常、胰膽管合流異常、反復(fù)感染、膽汁淤積、遺傳因素等原因引起。
1、手術(shù)重建：
膽總管擴張段切除聯(lián)合膽腸吻合術(shù)是根治性治療手段，適用于多數(shù)明確診斷的病例。手術(shù)可解除膽道梗阻、重建膽汁引流通道，術(shù)后需配合抗感染治療。肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)是常用術(shù)式，需根據(jù)患兒年齡和擴張類型選擇具體方案。
2、藥物治療：
合并膽管炎時需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。熊去氧膽酸可改善膽汁淤積癥狀，緩解肝功能損傷。藥物治療不能改變解剖結(jié)構(gòu)異常，需配合其他治療手段。
3、內(nèi)鏡治療：
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可用于臨時引流膽汁，放置鼻膽管或支架緩解梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)有助于改善膽汁排出，適用于部分輕癥患者或術(shù)前過渡治療。
4、飲食調(diào)節(jié)：
低脂飲食可減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)，每日脂肪攝入控制在30克以下。增加膳食纖維攝入有助于促進腸道蠕動，減少膽汁酸腸肝循環(huán)。少量多餐的進食方式可避免膽囊劇烈收縮。
5、定期隨訪：
術(shù)后需每3-6個月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。肝功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。長期隨訪應(yīng)持續(xù)至成年后，關(guān)注膽管炎、結(jié)石、癌變等遠(yuǎn)期風(fēng)險。
患者日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動導(dǎo)致腹部撞擊。飲食宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。術(shù)后恢復(fù)期可進行散步等輕度活動，逐步增加運動量。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。家長應(yīng)學(xué)會觀察患兒大便顏色變化，定期測量生長發(fā)育指標(biāo)。保持良好心態(tài)對疾病康復(fù)具有積極作用，必要時可尋求心理支持。
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