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排除鼻咽癌做CT好還是做鼻腔鏡好

腫瘤科編輯 健康萬事通
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關鍵詞：#鼻咽癌#鼻腔

排除鼻咽癌通常建議優(yōu)先選擇鼻腔鏡檢查，具體檢查方式需根據(jù)病灶位置、患者耐受度、設備條件等因素綜合決定。主要影響因素有檢查精準度、操作創(chuàng)傷性、適用范圍、費用差異、后續(xù)處理需求等。

1、檢查精準度：

鼻腔鏡能直接觀察鼻咽部黏膜表面病變，對早期微小病灶的檢出率更高，尤其適合發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛或表淺隆起性病變。CT檢查主要依靠密度差異成像，對黏膜下浸潤或骨質破壞的評估更具優(yōu)勢，但可能遺漏5毫米以下的早期病灶。

2、操作創(chuàng)傷性：

鼻腔鏡屬于微創(chuàng)檢查，需經鼻腔插入內鏡，可能引起短暫不適或少量出血。CT為無創(chuàng)檢查，僅需仰臥接受掃描，但需注意造影劑過敏風險。兒童或敏感人群可能更耐受CT檢查。

3、適用范圍：

鼻腔鏡適用于可疑表淺病變的活檢取樣，能同步進行病理確診。CT更擅長評估腫瘤向顱底、咽旁間隙等深部結構的侵犯范圍，對制定手術方案或放療計劃有重要價值。

4、費用差異：

普通鼻腔鏡檢查費用約為CT的1/3-1/2，但增強CT或特殊重建技術會顯著增加成本。經濟條件有限且病變表淺時，可優(yōu)先考慮鼻腔鏡篩查。

5、后續(xù)處理需求：

高度懷疑惡性腫瘤時，兩種檢查常需聯(lián)合應用。鼻腔鏡活檢確診后仍需CT評估分期，而CT發(fā)現(xiàn)深部病變后也可能需要內鏡引導下穿刺。特殊情況下可考慮核磁共振補充檢查。

建議檢查前1天避免鼻腔用藥，清潔鼻腔分泌物。檢查后保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻。日常注意觀察回吸性血涕、單側耳鳴等預警癥狀，高危人群應定期篩查。合理膳食增加維生素A、C攝入，適度運動增強上呼吸道免疫力，戒煙并減少油煙刺激。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛等癥狀應及時復查。

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專家觀點

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    • 鼻腔黏膜的分部和特點
    回答：鼻腔黏膜的分部和特點如下： 1、分部，包括呼吸部和嗅部，其中呼吸部占鼻黏膜的較大部分，有數(shù)量較多的纖毛，含有豐富的血管與腺體。嗅部黏膜范圍較小，主要位于鼻腔頂部。 2、特點，呼吸部的鼻腔黏膜有發(fā)達的上皮纖毛，它們可向咽部擺動，可將黏著有塵粒、細菌的黏液排出體外，對吸入的空氣還有加溫和濕潤的作用。嗅部的黏膜含有一種專司嗅覺的嗅細胞及嗅腺，可以通過分泌溶解氣味的微粒，刺激嗅部黏膜上的感受器，從而產生嗅覺。
    鼻咽鱗癌介紹
    回答：鼻咽鱗癌高分化的鱗狀細胞癌癌巢細胞分層明顯，可見大量角化珠。低分化鱗狀細胞癌常無角化現(xiàn)象，癌細胞形成大小不等、形狀不規(guī)則的癌巢，癌細胞分層不明顯。 癌細胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數(shù)癌細胞尚可見細胞間橋。低分化鱗癌多見。鼻咽鱗癌可呈結節(jié)型、菜花型、浸潤型、潰瘍型四種形態(tài)，其中以結節(jié)型最常見，其次為菜花型。 早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤生長，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現(xiàn)前，已發(fā)生頸部淋巴結轉移。 鼻咽鱗癌中國的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性黃種人較白種人患病多、遺傳因素及EB病毒感染等有關鼻咽鱗癌惡性程度較高。
    鼻腔鼻竇癌的早期癥狀
    回答：鼻竇癌的早期表現(xiàn)如下： 鼻腔癌是一種病變，而鼻竇包括上頜竇、篩竇、蝶、竇、額竇一共8個，鼻竇癌的癥狀比較復雜，但由于鼻腔和鼻竇都被骨質包圍，是骨質包圍的腔隙性的結構，早期腫瘤的臨床表現(xiàn)都是不典型的。但有一些征兆，如單側持續(xù)性的鼻塞，且越來越重，涕里帶血、發(fā)臭等，還有面部無明顯誘因的麻木或者腫脹。 部分患者為篩竇癌，其表現(xiàn)為眼球運動異常。如果是蝶竇腫瘤，則可能表現(xiàn)為明顯的頭痛和鼻出血。 鼻腔鼻竇癌的早期表現(xiàn)，主要是單側持續(xù)性鼻塞，鼻涕帶血，以及面部麻木與面部腫脹的癥狀。
    鼻腔喉嚨干燥
    回答：鼻腔喉嚨干燥需要根據(jù)引起的原因選擇對應的治療方案。常見的原因有天氣干燥、經常吃刺激性的食物或干燥性鼻炎等。 1、天氣干燥：天氣過于干燥時會造成患者鼻腔和口腔粘膜水分蒸發(fā)比較明顯，如果不及時補充水分，就會出現(xiàn)鼻腔喉嚨干燥的現(xiàn)象?？赏ㄟ^多喝水、多休息進行改善。 2、經常吃刺激性的食物：如果經常吃辛辣刺激或者是芒果、榴蓮等容易上火的食物時，也可能會出現(xiàn)鼻腔喉嚨干燥的情況。建議平時飲食上避免吃刺激性的食物，必要時可在醫(yī)生指導下在鼻腔內涂抹紅霉素、金霉素等藥物緩解。 3、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的患者由于鼻腔和鼻竇黏膜的腺體功能下降，當鼻腔黏膜萎縮和干燥后，也會出現(xiàn)鼻腔喉嚨干燥的情況。建議在醫(yī)生指導下使用維生素A、維生素B2等藥物進行治療。
    鼻腔異物如何預防
    回答：鼻腔異物預防需要做到以下幾點： 1.加強宣傳，使人們懂得鼻腔異物的危險，后果很嚴重。 2.教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果殼塞入鼻腔，同時要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把東西塞進鼻內。 3不用稻田水，山溝水洗手擦臉，以免水蛭等爬進鼻腔吸附在鼻粘膜上。 4工作時要嚴格遵守操作規(guī)程，杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。 5醫(yī)務人員尤其鼻科醫(yī)生對車禍，工傷，爆炸，跌倒，戰(zhàn)場槍傷者清創(chuàng)時要認真仔細清查有無異物遺漏。 6.對鼻出血，鼻手術后換藥，作鼻竇穿刺灌洗應核對填塞紗條，棉片，以免遺留鼻內，復查時應及時清除凝血塊，痂皮。
    鼻咽部應選擇影像學檢查嗎
    回答：鼻咽部應選擇影像學檢查？ 1鼻咽部的病變選擇CT和核磁都是可以的，但是具體情況具體分析，比如說鼻咽癌這種軟組織腫瘤，核磁更能更有優(yōu)勢； 2如果是這個地方長了一個腫瘤還有半鈣化，CT可能更好一些，但是這兩種方法是互補的，在鼻咽喉CT檢查中，當發(fā)現(xiàn)病變如發(fā)現(xiàn)腫瘤時，可選擇用造影增強掃描。
    做肋骨鼻鼻腔里的線要拆么
    回答：做肋骨鼻時，鼻腔內的線是否要拆取決于所使用的縫合線類型。可吸收蛋白線無需拆除，會隨新陳代謝吸收；普通線則需待傷口愈合后拆除。肋骨鼻手術通過植入自身肋軟骨改善鼻子外形，術后需注意清潔護理，避免感染，并調整飲食，避免辛辣。
    隆鼻后能用棉簽擦鼻腔的異物嗎
    回答：隆鼻后不可以用棉簽擦鼻腔的異物，也不可以用手去按壓鼻子。隆鼻手術主要是通過手術的方式將身體其他部位多余的脂肪抽取出來，然后填充在鼻子鼻凹陷的部位，可以使鼻子變得更加立體，在進行隆鼻手術以后，要避免劇烈的運動，以免磕碰鼻子，影響隆鼻手術的效果。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠處轉移的情況。若沒有遠處轉移，老年人如果體質還可以，沒有什么特別嚴重的基礎病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術切除。若有遠處或者周圍組織轉移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因為化療藥物毒性非常強，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復查，查看有無復發(fā)的情況，一旦復發(fā)，再進行針對性治療。
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    鼻咽癌長期生存概率
    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準確的判斷一個生存期。鼻咽癌具體的存活時間，主要也是取決于患者的一個疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時間節(jié)點，并不是真的只能活5年。
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    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準確的判斷一個生存期。鼻咽癌具體的存活時間，主要也是取決于患者的一個疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時間節(jié)點，并不是真的只能活5年。
    肺癌會轉移到鼻咽嗎
    回答：肺癌的病變有可能轉移到鼻咽，但是這種鼻咽轉移的發(fā)生率極低。肺癌病變多數(shù)情況下，是通過血行途徑發(fā)生的鼻咽轉移。肺癌發(fā)生鼻咽轉移后，除了肺癌原發(fā)灶引起的臨床癥狀外，患者還可以出現(xiàn)鼻出血、鼻塞、頭痛、面麻、復視、頭痛、嘔吐等，繼發(fā)性鼻咽惡性腫瘤的癥狀。而一旦肺癌轉移到鼻咽，其臨床分期為四期，治療上以免疫、靶向、化療、放療等內科措施為主。但總體的治療效果差，患者的生存時間是偏短的。
    老聞到煙味是鼻咽癌嗎
    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進一步的檢查進行確診。鼻咽癌患者還會表現(xiàn)出反復流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長時間不治療，導致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
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    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進一步的檢查進行確診。鼻咽癌患者還會表現(xiàn)出反復流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長時間不治療，導致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
    鼻咽癌會基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通常基因突變會隨著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細胞內也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會造成一定的影響有一定的關系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應認識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    鼻咽癌會基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠S著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細胞內也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會造成一定的影響有一定的關系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應認識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    鼻咽癌什么魚不能吃
    回答：考慮鼻咽癌患者不可以吃咸魚，由于咸魚是經過腌制的產品，里面含有亞硝酸胺，食用后可能會增加自身的癥狀。鼻咽癌患病后，常見的癥狀表現(xiàn)為偏頭痛、鼻子堵塞、耳朵有悶堵感等。目前的發(fā)病因素不是很明確，可能與遺傳因素有關，病毒感染因素，或者是外界的環(huán)境因素有關。嚴重的情況下，可能會導致患者出現(xiàn)咽喉堵塞、視力改變等并發(fā)癥。
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    回答：考慮鼻咽癌患者不可以吃咸魚，由于咸魚是經過腌制的產品，里面含有亞硝酸胺，食用后可能會增加自身的癥狀。鼻咽癌患病后，常見的癥狀表現(xiàn)為偏頭痛、鼻子堵塞、耳朵有悶堵感等。目前的發(fā)病因素不是很明確，可能與遺傳因素有關，病毒感染因素，或者是外界的環(huán)境因素有關。嚴重的情況下，可能會導致患者出現(xiàn)咽喉堵塞、視力改變等并發(fā)癥。
    鼻咽癌放療后遺癥舌肌萎縮還能治療嗎？
    回答：目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看，不單是舌肌受累，軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營養(yǎng)問題。同時注意休息，適當運動，放松心情。
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