什么是肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是指肺動(dòng)脈瓣無法完全閉合導(dǎo)致血液逆流的病理狀態(tài)，輕度患者可能無癥狀，重度者可引發(fā)右心衰竭。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的危險(xiǎn)性主要取決于反流程度，輕中度反流通常風(fēng)險(xiǎn)較低，重度反流可能造成肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大等并發(fā)癥。
1、病因分類：
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多由先天性瓣膜發(fā)育異?；?a href="http://www.international-tax-support.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染性心內(nèi)膜炎引起；繼發(fā)性常見于肺動(dòng)脈高壓、馬凡綜合征等疾病導(dǎo)致的瓣環(huán)擴(kuò)張。風(fēng)濕性心臟病在我國(guó)仍是重要病因，但隨著醫(yī)療條件改善，發(fā)病率已顯著下降。
2、血流動(dòng)力學(xué)：
瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，右心室收縮期射入肺動(dòng)脈的血液在舒張期會(huì)部分反流回右心室。長(zhǎng)期反流導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加，初期通過心室擴(kuò)張代償，失代償后出現(xiàn)右心功能減退，最終可能發(fā)展為右心衰竭。
3、癥狀分級(jí)：
輕度反流通常無明顯癥狀，中度以上可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等表現(xiàn)。重度患者可見頸靜脈怒張、肝淤血等體循環(huán)淤血體征，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)咯血、暈厥等危急癥狀。
4、診斷方法：
心臟超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可量化反流程度并評(píng)估右心功能。心電圖可能顯示右心室肥厚，胸部X線可見肺動(dòng)脈段突出。對(duì)于疑似繼發(fā)性病例，需通過CT肺動(dòng)脈造影排除肺栓塞等病因。
5、干預(yù)策略：
無癥狀輕度患者只需定期隨訪，中重度患者需治療原發(fā)病。藥物選擇包括利尿劑減輕心臟負(fù)荷、地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。外科手術(shù)指征為重度反流伴右心功能減退，術(shù)式包括瓣膜修復(fù)或人工瓣膜置換。
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多攝取富含鉀的香蕉、菠菜等食物。吸煙者必須戒煙，飲酒量每日不超過25克酒精。合并肺動(dòng)脈高壓者需注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)右心室功能變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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