結核性腦膜炎腦積水如何治療

博禾醫(yī)生
結核性腦膜炎合并腦積水可通過抗結核治療、腦脊液引流、糖皮質激素應用、神經營養(yǎng)支持和手術治療等方式干預。結核性腦膜炎由結核分枝桿菌感染引起,腦積水多因腦脊液循環(huán)通路受阻導致。
采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四聯(lián)抗結核方案,需持續(xù)治療12-18個月。早期強化期使用靜脈給藥,病情穩(wěn)定后改為口服。治療期間需監(jiān)測肝功能、視力等藥物不良反應。
急性顱內壓增高時需行腰椎穿刺或腦室穿刺引流,必要時放置腰大池引流管或腦室腹腔分流管。引流可降低顱內壓,改善頭痛嘔吐癥狀,同時留取腦脊液進行生化檢查和結核菌培養(yǎng)。
在有效抗結核基礎上短期使用地塞米松,可減輕腦膜炎癥反應和腦水腫。激素需逐漸減量,突然停藥可能引起病情反跳。用藥期間注意預防消化道出血和繼發(fā)感染。
補充維生素B族改善神經代謝,胞磷膽堿促進腦功能恢復。對于意識障礙患者需加強營養(yǎng)支持,必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。康復期配合高壓氧治療促進神經修復。
嚴重腦積水經藥物和引流無效時,需行腦室腹腔分流術或第三腦室底造瘺術。術前需評估結核活動性,術后繼續(xù)抗結核治療至少1年,防止分流管感染導致手術失敗。
患者需保持充足熱量和優(yōu)質蛋白攝入,每日補充維生素C和鋅增強免疫力。臥床期間每2小時翻身預防壓瘡,肢體保持功能位防止關節(jié)攣縮??祻碗A段進行認知訓練和肢體功能鍛煉,循序漸進增加活動量。定期復查腦脊液和頭顱影像學,監(jiān)測病情變化。保持居室通風,避免與呼吸道感染者接觸,防止交叉感染。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。
小兒肺炎鏈球菌腦膜炎的癥狀有什么
急性腦膜炎怎么治療
小兒腦膜炎怎么確診
引起兒童腦積水的原因是什么
小兒腦膜炎會不會有后遺癥
細菌性腦膜炎能治好嗎
病毒性腦膜炎怎么治療
新生兒化膿性腦膜炎怎么預防
成人水痘引起的腦膜炎癥狀
腦膜炎球菌的主要致病因素
化膿性腦膜炎新生兒常見嗎能治好嗎
兒童腦膜炎容易復發(fā)嗎