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皮膚性病科編輯
健康萬(wàn)事通
褥瘡?fù)獐彽淖羁煜椒ㄓ心男?/h1>
褥瘡?fù)獐徔赏ㄟ^(guò)局部清創(chuàng)、外用藥物、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持和體位調(diào)整等方式治療。褥瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚感染和基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、局部清創(chuàng)：
清除壞死組織是促進(jìn)創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵步驟。對(duì)于淺表潰瘍可采用生理鹽水沖洗，深層壞死需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)。操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌處理，避免繼發(fā)感染。
2、外用藥物：
創(chuàng)面可選用含銀離子敷料控制感染，或使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成。深度潰瘍可配合水膠體敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
3、物理治療：
紫外線照射可抑制細(xì)菌繁殖，紅外線治療能改善局部微循環(huán)。對(duì)于頑固性潰瘍可采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，通過(guò)持續(xù)負(fù)壓吸引加速創(chuàng)面分泌物排出和新生血管形成。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日需保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素C、鋅元素和精氨酸。存在低蛋白血癥者可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，貧血患者需配合鐵劑治療。
5、體位調(diào)整：
使用氣墊床或泡沫墊分散壓力，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次。骨突部位需用環(huán)形墊圈懸空保護(hù)，坐位時(shí)采用30度側(cè)傾體位交替減壓。
長(zhǎng)期臥床者需每日檢查全身皮膚狀況，保持床單位清潔干燥。建議增加魚(yú)肉、雞蛋、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。創(chuàng)面愈合期可進(jìn)行輕柔的肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但需避開(kāi)潰瘍區(qū)域。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多或異味等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。
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