急性砷中毒的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
急性砷中毒的臨床表現(xiàn)主要有消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜損害以及多器官功能障礙。
急性砷中毒早期多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。嘔吐物可能呈米湯樣或血性,腹瀉嚴重時可導致脫水。部分患者口腔出現(xiàn)金屬味,伴有食管燒灼感。砷化物對胃腸黏膜的直接腐蝕作用是主要原因,需及時補液糾正電解質(zhì)紊亂。
中毒后數(shù)小時可出現(xiàn)頭痛、眩暈、四肢麻木等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。重癥患者可能出現(xiàn)躁動、譫妄、抽搐甚至昏迷。這與砷抑制硫基酶活性導致神經(jīng)細胞代謝障礙有關(guān),嚴重時需進行血液凈化治療。
患者常見血壓下降、心律失常等循環(huán)系統(tǒng)異常。心電圖可顯示QT間期延長、T波改變。砷直接損害心肌細胞及干擾能量代謝是主要機制,需心電監(jiān)護并給予相應心血管支持治療。
接觸部位可能出現(xiàn)紅斑、水皰等皮膚損傷,指甲可見白色橫紋(米氏線)。眼結(jié)膜充血、流淚等黏膜刺激癥狀常見。這與砷化物對毛細血管內(nèi)皮細胞的毒性作用相關(guān),需局部清潔處理并預防感染。
重度中毒者可出現(xiàn)急性腎衰竭、肝損傷、溶血等全身損害。實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、血紅蛋白尿等表現(xiàn)。主要因砷與多種酶系統(tǒng)結(jié)合導致細胞死亡,需器官功能支持治療。
急性砷中毒患者應嚴格臥床休息,立即終止毒物接觸?;謴推诮ㄗh高蛋白飲食補充硫基氨基酸,適量補充維生素C和B族維生素促進解毒。注意監(jiān)測肝腎功能指標,避免劇烈運動加重器官負擔。中毒后3個月內(nèi)定期復查心電圖和神經(jīng)傳導功能,觀察遲發(fā)性損害。保持皮膚清潔干燥,出現(xiàn)脫皮時避免強行撕扯。出現(xiàn)任何不適癥狀應及時復診。
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