人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)期、感染、假體松動(dòng)、軟組織粘連等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、感染控制、手術(shù)翻修等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷：

術(shù)中截骨及軟組織剝離會(huì)造成局部炎癥反應(yīng)，術(shù)后早期（2周內(nèi)）疼痛多為創(chuàng)傷性水腫導(dǎo)致。建議冰敷配合短效鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

2、假體適應(yīng)期：

假體與骨骼需要3-6個(gè)月生物力學(xué)磨合，活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)鈍痛?？祻?fù)期需避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，使用助行器分擔(dān)負(fù)荷，疼痛持續(xù)加重需排查假體位置異常。

3、感染因素：

術(shù)后金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可引起紅腫熱痛，伴隨體溫升高。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測，確診后需靜脈抗生素治療，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)手術(shù)。

4、假體松動(dòng)：

骨質(zhì)疏松或過度活動(dòng)導(dǎo)致假體-骨界面微動(dòng)，表現(xiàn)為起步痛或夜間痛。X線可見假體周圍透亮線，早期可通過減少負(fù)重改善，進(jìn)展期需行骨水泥翻修術(shù)。

5、軟組織粘連：

關(guān)節(jié)囊纖維化或肌肉攣縮會(huì)限制活動(dòng)并引發(fā)牽拉痛。術(shù)后6周起應(yīng)持續(xù)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，配合超聲波治療軟化瘢痕組織。

術(shù)后飲食需保證每日1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、豆制品；補(bǔ)充維生素D3和鈣劑維持骨密度?？祻?fù)期建議采用水中步行訓(xùn)練減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免跳繩、登山等高沖擊運(yùn)動(dòng)。每日進(jìn)行直腿抬高、踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)排查感染或血栓。