髓母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
髓母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、行為改變和發(fā)育遲緩。
腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高是典型早期表現(xiàn),晨起頭痛伴噴射性嘔吐最具特征性,嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟膨隆。這類癥狀會(huì)隨體位改變加重,使用脫水藥物可暫時(shí)緩解,但易反復(fù)發(fā)作。
小腦蚓部受累引發(fā)共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為行走時(shí)步幅寬大、左右搖晃,嚴(yán)重時(shí)無法獨(dú)坐?;颊叱3霈F(xiàn)意向性震顫,持物時(shí)手部抖動(dòng)加劇,伴隨肌張力減低和輪替動(dòng)作障礙。
視乳頭水腫導(dǎo)致視力模糊或復(fù)視,腫瘤壓迫中腦導(dǎo)水管會(huì)引起雙眼上視麻痹。部分患者出現(xiàn)眼球震顫,特征性表現(xiàn)為垂直性眼震,眼底檢查可見靜脈搏動(dòng)消失。
前額葉受壓可出現(xiàn)性格改變,表現(xiàn)為易激惹、注意力渙散或情感淡漠。學(xué)齡兒童常見學(xué)習(xí)成績驟降,部分患兒出現(xiàn)強(qiáng)迫行為或攻擊傾向,需與精神疾病鑒別。
嬰幼兒患者可見頭圍異常增大,運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲,如18個(gè)月仍不能獨(dú)走。長期顱內(nèi)高壓可致垂體功能抑制,表現(xiàn)為生長速度減緩,骨齡落后于實(shí)際年齡。
髓母細(xì)胞瘤患者需保持充足睡眠避免顱內(nèi)壓波動(dòng),飲食宜選擇高蛋白易消化食物,注意補(bǔ)充維生素B族??祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練改善共濟(jì)失調(diào),如坐位平衡球練習(xí)或水中步行訓(xùn)練,但應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)身高體重變化,學(xué)齡兒童需評(píng)估認(rèn)知功能,出現(xiàn)新發(fā)頭痛或嘔吐需立即復(fù)查頭顱影像。
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