經腹腔鏡直腸癌根治術有哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
經腹腔鏡直腸癌根治術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腸梗阻、出血、泌尿系統(tǒng)損傷、感染等。該手術屬于微創(chuàng)手術,但仍有發(fā)生并發(fā)癥的概率,需嚴格遵循醫(yī)囑進行術后護理。
吻合口瘺是直腸癌術后較嚴重的并發(fā)癥,可能與吻合口血供不足、局部張力過高或感染等因素有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液異常等癥狀。輕度瘺可通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療控制,嚴重者需二次手術修補。臨床常用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物預防或治療感染。
術后腸梗阻多因粘連、血腫壓迫或腸道功能恢復延遲導致,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排氣排便停止。早期可通過禁食、胃腸減壓、灌腸等保守治療緩解,頑固性梗阻需手術松解粘連。預防性使用乳果糖口服溶液、多潘立酮片等藥物有助于促進腸蠕動。
術中血管結扎不徹底或術后凝血異??赡芤l(fā)出血,表現(xiàn)為引流液鮮紅、心率增快、血紅蛋白下降。少量出血可通過輸血、止血藥物控制,活動性出血需介入栓塞或手術止血。常用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。
手術可能損傷輸尿管或膀胱,尤其腫瘤浸潤嚴重時更易發(fā)生?;颊呖沙霈F(xiàn)血尿、少尿或腰背部疼痛。輕度損傷可通過留置尿管保守治療,嚴重損傷需輸尿管支架置入或修補術。術后需監(jiān)測尿量變化,必要時使用左氧氟沙星片預防尿路感染。
切口感染、腹腔膿腫等與術中污染、免疫力低下有關,表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物或持續(xù)高熱。需根據(jù)藥敏結果選用抗生素,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。深部感染可能需超聲引導下穿刺引流,同時加強營養(yǎng)支持改善免疫功能。
術后應保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑逐步恢復飲食,從流質過渡到普食。早期床上活動預防下肢靜脈血栓,定期復查血常規(guī)及影像學評估恢復情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、切口滲液等異常癥狀需及時就醫(yī)。術后6個月內避免提重物及劇烈運動,保證充足蛋白質攝入促進組織修復。
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