鼻咽癌放化療后轉(zhuǎn)移可能表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大、顱神經(jīng)損傷、骨痛、遠(yuǎn)處器官功能障礙及全身消耗癥狀。轉(zhuǎn)移癥狀主要與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)，常見轉(zhuǎn)移路徑包括局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。

1、頸部淋巴結(jié)腫大：

約60%患者首發(fā)癥狀為無痛性頸部包塊，多位于上頸部胸鎖乳突肌深面。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動度差，可能融合成團(tuán)。影像學(xué)檢查可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，病理活檢可確診轉(zhuǎn)移性質(zhì)。

2、顱神經(jīng)損傷：

腫瘤侵犯顱底可導(dǎo)致多組顱神經(jīng)功能障礙。常見表現(xiàn)為復(fù)視（動眼神經(jīng)）、面部麻木（三叉神經(jīng)）、吞咽困難（舌咽迷走神經(jīng)）及舌肌萎縮（舌下神經(jīng)）。磁共振成像可顯示顱底骨質(zhì)破壞及神經(jīng)受壓情況。

3、骨痛癥狀：

椎體轉(zhuǎn)移引發(fā)持續(xù)性夜間痛，脊柱穩(wěn)定性下降可能造成病理性骨折。骨盆轉(zhuǎn)移導(dǎo)致負(fù)重痛，肋骨轉(zhuǎn)移引發(fā)呼吸相關(guān)性疼痛。骨掃描顯示異常放射性濃聚，CT可見溶骨性或成骨性破壞。

4、遠(yuǎn)處器官功能障礙：

肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽、咯血及呼吸困難，CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)；肝轉(zhuǎn)移引起黃疸、腹水，超聲顯示低回聲占位；腎上腺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致激素分泌異常。器官功能損害程度與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量相關(guān)。

5、全身消耗癥狀：

晚期患者常見進(jìn)行性體重下降、貧血及低蛋白血癥。腫瘤釋放炎性因子導(dǎo)致代謝紊亂，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、食欲減退及極度乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低等惡病質(zhì)指標(biāo)。

出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀后需立即復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT明確病灶分布。建議采用高蛋白飲食配合ω-3脂肪酸補(bǔ)充，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動維持肌肉量。心理疏導(dǎo)可改善治療依從性，疼痛管理需遵循三階梯止痛原則。定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，及時(shí)調(diào)整支持治療方案。