胸骨下甲狀腺切除術(shù)前應(yīng)準備什么

博禾醫(yī)生
胸骨下甲狀腺切除術(shù)術(shù)前準備主要包括完善檢查、藥物調(diào)整、呼吸道管理、營養(yǎng)支持和心理疏導五個方面。
需完成頸部增強CT或MRI明確甲狀腺與胸骨后血管的關(guān)系,甲狀腺功能檢查評估激素水平,喉鏡檢查聲帶功能,心電圖和肺功能評估手術(shù)耐受性。特殊情況下需進行甲狀腺核素掃描或穿刺活檢。
甲亢患者術(shù)前需服用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制甲狀腺激素水平,必要時加用普萘洛爾改善癥狀。長期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整為低分子肝素橋接治療。合并高血壓或糖尿病患者需優(yōu)化用藥方案。
胸骨后甲狀腺腫可能壓迫氣管導致狹窄,術(shù)前需進行肺功能檢查和氣道評估。吸煙患者需嚴格戒煙2周以上,進行呼吸訓練改善肺功能。嚴重氣管壓迫者需備好氣管插管設(shè)備和緊急氣道開放預案。
術(shù)前3天建議高蛋白、高維生素飲食改善營養(yǎng)狀態(tài),血紅蛋白低于100g/L需糾正貧血。甲亢患者需保證每日3000千卡以上熱量攝入,合并糖尿病患者需控制碳水化合物比例。
需詳細解釋手術(shù)必要性、麻醉方式和術(shù)后恢復過程,減輕患者焦慮。告知可能出現(xiàn)的聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥及應(yīng)對措施,簽署知情同意書??砂才判g(shù)后康復成功的病友進行經(jīng)驗交流。
術(shù)前1周保持規(guī)律作息避免熬夜,練習床上排尿和咳嗽排痰技巧。手術(shù)當日晨禁食8小時、禁飲4小時,穿著寬松開襟衣物。準備吸管、潤喉片等術(shù)后用品,女性避開月經(jīng)期。術(shù)后需長期隨訪甲狀腺功能,日常注意碘攝入平衡,避免劇烈頸部活動,定期復查頸部超聲。
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