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輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水怎么治療

泌尿外科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#腎積水

輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水可通過手術(shù)治療、支架置入、藥物治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整等方式治療。輸尿管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、結(jié)石刺激、術(shù)后瘢痕形成、腫瘤壓迫等原因引起。

1、手術(shù)治療:

對于嚴(yán)重輸尿管狹窄合并腎功能損害者,需考慮手術(shù)重建尿路通暢性。常用術(shù)式包括輸尿管端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等開放性手術(shù),或輸尿管鏡下球囊擴(kuò)張、激光內(nèi)切開等微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)狹窄部位、長度及腎功能綜合評估。

2、支架置入:

雙J管置入是緩解急性腎積水的有效手段,通過內(nèi)支架支撐狹窄段維持尿液引流。支架需定期更換以防尿鹽沉積堵塞,通常每3-6個(gè)月更換一次。該方法適用于暫時(shí)無法手術(shù)或需術(shù)前改善腎功能的過渡治療。

3、藥物治療:

合并感染時(shí)需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉控制炎癥。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,改善輕度狹窄導(dǎo)致的排尿不暢。藥物僅作為輔助手段,無法根治結(jié)構(gòu)性狹窄。

4、定期監(jiān)測:

輕度腎積水患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查,評估積水程度變化。腎功能檢查及核素動(dòng)態(tài)顯像可判斷分腎功能,血清肌酐監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)腎功能惡化。密切隨訪有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。

5、生活方式調(diào)整:

每日飲水量保持在2000毫升以上,均勻分配飲水時(shí)間避免膀胱過度充盈。限制高草酸食物如菠菜、濃茶預(yù)防結(jié)石形成。避免長時(shí)間憋尿及劇烈腰部運(yùn)動(dòng),排尿后保持會陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需避免對抗性運(yùn)動(dòng)造成腰部撞擊。觀察排尿性狀及尿量變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿路造影,支架置入期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)屬正常現(xiàn)象,但持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)處理。

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  • 腎積水導(dǎo)致腎萎縮怎么辦?
    回答:萎縮是一個(gè)病理解剖學(xué)的名詞,,也就是腎臟萎縮,它的體積明顯縮小,通常也稱作中末期的腎臟。造成腎積水的最主要的病因是由于腎盂輸尿管交界處梗阻,造成腎內(nèi)尿液積聚,引起腎積水。一旦確診,最好能夠盡快接受手術(shù)。手術(shù)要分輕重緩急,腎積水比較嚴(yán)重的一側(cè)要先接受治療,當(dāng)然恢復(fù)期也是至關(guān)重要的。如果測出來以后,發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮的已經(jīng)非常明顯,就處于是末期了,治療效果也非常差,通常這時(shí)候已經(jīng)屬于尿毒癥期。這個(gè)時(shí)期的患者基本上要想讓已經(jīng)萎縮的腎臟重新逆轉(zhuǎn),變到正常的腎臟大小,幾乎是不可能的,只能是考慮移植或者保守治療。
    膀胱炎會造成腎積水嗎
    回答:膀胱炎通常不會造成腎積水,膀胱炎一般是由于不良性生活所引發(fā),也有可能是性激素水平異常所造成,還有可能是細(xì)菌感染的原因,大多會出現(xiàn)尿急以及尿痛的情況,還有可能會出現(xiàn)血尿以及尿頻的癥狀,但并不會導(dǎo)致腎積水。腎積水多數(shù)是由于尿路梗阻引起的,一般會出現(xiàn)腰腹部疼痛以及排尿困難的現(xiàn)象,可以遵從醫(yī)生指導(dǎo)結(jié)合病因采取措施對癥治療。
    腎積水吃消炎藥管用嗎
    回答:患有腎積水疾病,吃消炎藥物對于疾病的治療并不會起到效果。 消炎藥物主要針對的是炎癥類病變,而腎積水并不是炎癥病變,而是屬于積液類病變,此時(shí)就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用利尿劑藥物進(jìn)行治療。當(dāng)腎積水引發(fā)腎部有發(fā)炎的癥狀,存在腎小球腎炎時(shí),才能夠使用消炎藥物進(jìn)行治療,用藥的時(shí)候謹(jǐn)遵醫(yī)囑,把握合適的劑量。同時(shí)要注重腎部疾病的嚴(yán)重情況,輕度的病癥使用藥物治療,而比較嚴(yán)重的病癥則需要進(jìn)行穿刺引流的方法,使積水的癥狀得到緩解。腎積水的患者還需要在平時(shí)進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié),避免吃辛辣刺激性的食物,同時(shí)要注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/div>
    腎積水有哪些危害呢?
    回答:腎積水有以下危害: 1.輸尿管的管道形成梗阻了以后,造成腎積水,不解決這個(gè)梗阻的問題,腎盂里面的壓力會越來越高,會造成腎的功能的損害和喪失和, 2.由于尿液引流不暢,有細(xì)菌侵入的情況,會造成繼發(fā)的感染, 3.繼發(fā)感染由于引流不暢的話,往往感染會比較重,造成腎積膿,造成一個(gè)重度的感染,甚至還會產(chǎn)生休克,威脅生命。
    右腎積水1cm嚴(yán)重嗎
    回答:腎積水是指尿液從腎盂排出受阻,蓄積于腎臟內(nèi)后,造成腎內(nèi)壓力增高,腎盂腎盞擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮,甚至腎功能減退的情況。 腎積水分為急性腎積水或慢性腎積水,急性腎積水都有尿路結(jié)石阻塞輸尿管所導(dǎo)致,或者有外傷手術(shù)原因引起的輸尿管損傷,所導(dǎo)致,多數(shù)患者可能會有腎絞痛,少數(shù)患者可以出現(xiàn)少尿或無尿的癥狀。 慢性腎積水的起因比較復(fù)雜,尿路疾病或臨近尿路的組織病變,均可引起不同位置的尿路梗阻,最終導(dǎo)致腎功能的損傷和腎積水。單純的右腎積水一厘米,可以考慮生理原因,即做泌尿系彩超檢查時(shí),別尿過多,而顯示的類似腎積水的影像學(xué)表現(xiàn),可以通過檢查泌尿系ct或彩超來明確病因。
    輕微腎積水需要治療么
    回答:輕微的腎積水不需要特殊的干預(yù)治療。 腎積水是泌尿外科常見的癥狀,是指腎臟產(chǎn)生的尿液不能夠完全徹底的排除,積存在腎臟內(nèi)顯現(xiàn)出來的。原因是腎臟以下的泌尿系出現(xiàn)梗阻,也就是輸尿管、膀胱和下尿路的任何一個(gè)部位出現(xiàn)梗阻。泌尿系統(tǒng)以外的器官或組織發(fā)生病變,壓迫輸尿管或膀胱,都會出現(xiàn)腎積水。 輕度的腎積水能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)梗阻的原因,并及時(shí)的解除梗阻,就可以將腎積水治好。還有一部分人可能是壺腹型腎盂,做腎臟彩超或CT時(shí),顯示輕度的腎積水,屬于正常的生理性變異,可以不治療。