胃癌手術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)如何運(yùn)動(dòng)？
胃癌手術(shù)后恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)需分階段進(jìn)行，初期以床上活動(dòng)為主，逐步過渡到散步、柔韌性訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。主要方式包括{床上肢體活動(dòng)}、{術(shù)后早期步行}、{柔韌性訓(xùn)練}、{肌肉力量訓(xùn)練}、{有氧運(yùn)動(dòng)}。
1、床上肢體活動(dòng)
術(shù)后24-48小時(shí)可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抬腿練習(xí)等被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)防止血栓形成。動(dòng)作幅度控制在無痛范圍內(nèi)，每日重復(fù)3-4組，每組5-10次。家屬可協(xié)助患者進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
2、術(shù)后早期步行
拔除引流管后可在床邊站立，逐步過渡到扶床行走。首次步行時(shí)間控制在3-5分鐘，根據(jù)耐受度每日增加1-2分鐘。行走時(shí)保持軀干直立，避免牽拉腹部切口，建議穿著防滑鞋并使用助行器。出現(xiàn)心悸氣促應(yīng)立即停止并報(bào)告醫(yī)生。
3、柔韌性訓(xùn)練
術(shù)后2-3周可進(jìn)行肩頸、腰背的拉伸運(yùn)動(dòng)，采用坐位頸部側(cè)屈、上肢外展等動(dòng)作，每個(gè)姿勢(shì)保持15-20秒。避免涉及腹肌的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，瑜伽中的貓式、嬰兒式需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。訓(xùn)練前后需監(jiān)測(cè)切口愈合情況。
4、肌肉力量訓(xùn)練
術(shù)后4周起可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用1-2公斤啞鈴進(jìn)行上肢平舉，或彈力帶完成坐位劃船動(dòng)作。下肢可嘗試靠墻靜蹲，持續(xù)時(shí)間從30秒逐步延長(zhǎng)。所有訓(xùn)練需避開腹部壓力，組間休息時(shí)間應(yīng)超過運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，每周不超過3次。
5、有氧運(yùn)動(dòng)
術(shù)后6周經(jīng)評(píng)估后可開展低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，如固定自行車、水中行走等，強(qiáng)度控制在心率不超過靜息狀態(tài)+30次/分鐘。單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)從10分鐘開始，每周累計(jì)不超過150分鐘。避免跳繩、跑步等震動(dòng)較大的運(yùn)動(dòng)，餐后1小時(shí)內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)。
胃癌術(shù)后運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈轉(zhuǎn)體等動(dòng)作。建議采用運(yùn)動(dòng)日記記錄每日活動(dòng)量，復(fù)查時(shí)攜帶供醫(yī)生評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)與運(yùn)動(dòng)消耗匹配，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重。出現(xiàn)腹痛、切口滲液等異常應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)，定期進(jìn)行心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估可優(yōu)化康復(fù)方案。
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