睪丸一大一小的主要癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
睪丸一大一小可能表現(xiàn)為體積差異、質(zhì)地改變、疼痛不適、伴隨癥狀及功能障礙。睪丸不對(duì)稱的常見癥狀主要有體積明顯差異、觸感異常、隱痛或墜脹感、伴隨紅腫發(fā)熱、性功能或生育力下降。
正常成人睪丸長(zhǎng)徑約4-5厘米,兩側(cè)差異不超過(guò)1厘米。若單側(cè)睪丸異常增大可能提示鞘膜積液、睪丸腫瘤或附睪炎;體積縮小則常見于隱睪術(shù)后、精索靜脈曲張或睪丸萎縮。肉眼可見的不對(duì)稱需通過(guò)超聲檢查明確病因。
健康睪丸觸診呈堅(jiān)實(shí)彈性。腫大睪丸若質(zhì)地柔軟可能為炎癥積液,堅(jiān)硬結(jié)節(jié)需警惕腫瘤;萎縮側(cè)睪丸質(zhì)地纖維化可能提示生精功能受損。觸診發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
急性劇痛伴腫大需排除睪丸扭轉(zhuǎn),慢性隱痛常見于精索靜脈曲張或慢性附睪炎。部分患者表現(xiàn)為久站后的墜脹感,可能與靜脈回流受阻有關(guān)。突發(fā)疼痛超過(guò)6小時(shí)未緩解需急診處理。
紅腫發(fā)熱多提示感染性病變?nèi)绺讲G睪丸炎;皮膚溫度降低伴萎縮可能為血液循環(huán)障礙;陰囊靜脈迂曲顯露是精索靜脈曲張典型表現(xiàn)。伴隨泌尿系統(tǒng)癥狀如血尿時(shí)需排查泌尿系腫瘤。
長(zhǎng)期不對(duì)稱可能導(dǎo)致睪酮分泌不足,表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙;生精上皮受損會(huì)引起少弱精癥。青少年患者單側(cè)萎縮可能影響第二性征發(fā)育,需檢測(cè)性激素水平。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。飲食注意補(bǔ)充鋅元素(牡蠣、堅(jiān)果等)和維生素E(深色蔬菜),適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)。急性期可冷敷緩解腫脹,但持續(xù)異常需通過(guò)陰囊超聲、精液分析等檢查明確病因,青春期后男性建議每月自行檢查睪丸形態(tài)變化。
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