結(jié)核性腦膜炎常見癥狀有哪些

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結(jié)核性腦膜炎常見癥狀包括頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項強直和意識障礙。這些癥狀按病程進展可分為早期表現(xiàn)、進展期癥狀和終末期表現(xiàn)。
早期最突出的癥狀為持續(xù)性全頭痛,多位于前額或枕部,咳嗽或低頭時加重。頭痛程度與顱內(nèi)壓升高程度相關(guān),部分患者可能出現(xiàn)搏動性頭痛。隨著病情發(fā)展,頭痛可能逐漸加劇并伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
多數(shù)患者出現(xiàn)38-39℃的中低熱,呈弛張熱型,可持續(xù)數(shù)周。發(fā)熱常伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。在疾病進展期可能出現(xiàn)高熱,提示炎癥反應(yīng)加劇或合并其他感染。
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐,多與頭痛同時出現(xiàn)且與進食無關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時緩解。兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更顯著,可能成為就診的主要原因。
腦膜刺激征典型表現(xiàn),患者仰臥時出現(xiàn)被動屈頸抵抗??四岣裾骱筒剪斀蛩够麝栃月士蛇_80%以上。該癥狀多在病程第2-3周明顯,嚴重者可出現(xiàn)角弓反張樣姿勢。
疾病晚期可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷,提示腦實質(zhì)受累或腦疝形成。部分患者可先出現(xiàn)性格改變、反應(yīng)遲鈍等精神癥狀。意識障礙程度與預(yù)后密切相關(guān),昏迷患者病死率顯著增高。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)支持,每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.5克/公斤體重,可選用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期需絕對臥床,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。恢復(fù)期可進行循序漸進的功能鍛煉,但需避免劇烈運動。注意保持環(huán)境通風(fēng),密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。
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