兒童沙眼的主要癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
兒童沙眼主要表現(xiàn)為眼部異物感、分泌物增多、畏光流淚、結(jié)膜充血及角膜血管翳。沙眼癥狀發(fā)展可分為早期刺激癥狀、進(jìn)展期炎癥反應(yīng)、慢性期并發(fā)癥三個(gè)階段。
患兒常主訴眼睛有砂礫摩擦感,這是沙眼衣原體感染結(jié)膜上皮細(xì)胞后的早期典型癥狀。由于病原體刺激結(jié)膜神經(jīng)末梢,可能伴隨頻繁眨眼或揉眼動(dòng)作,夜間癥狀可能加重影響睡眠質(zhì)量。
晨起可見黏膿性眼瞼分泌物,嚴(yán)重時(shí)形成黃色結(jié)痂粘連睫毛。分泌物中含有大量脫落上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞,提示結(jié)膜濾泡正處于活躍增生期,此階段具有較強(qiáng)傳染性。
角膜受累時(shí)出現(xiàn)明顯光敏感反應(yīng),強(qiáng)光刺激下淚液分泌量增加。這是沙眼衣原體侵犯角膜緣干細(xì)胞引起的防御性反應(yīng),可能伴隨眼瞼痙攣等保護(hù)性閉眼動(dòng)作。
上瞼結(jié)膜出現(xiàn)彌漫性血管擴(kuò)張,呈現(xiàn)特有的肉紅色絨布樣外觀。慢性期可見大小不等的濾泡增生,多分布于瞼板上緣,嚴(yán)重者形成線狀瘢痕(Arlt線)。
疾病進(jìn)展至中晚期時(shí),角膜上方出現(xiàn)垂簾狀新生血管侵入,這是判斷沙眼嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。血管翳可能引起角膜混濁,導(dǎo)致不可逆視力損傷。
建議保持兒童個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用,每日用煮沸晾涼的淡鹽水清潔眼周。增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟、深色蔬菜攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)光刺激。發(fā)現(xiàn)持續(xù)性癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)膜刮片檢查,沙眼活動(dòng)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療,慢性期每三個(gè)月復(fù)查角膜情況。集體生活環(huán)境中需注意毛巾高溫消毒,教育兒童養(yǎng)成不揉眼的衛(wèi)生習(xí)慣。
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