肛門癢感覺有蟲子在里面爬一樣

博禾醫(yī)生
肛門瘙癢伴蟲爬感可能與蟯蟲感染、肛周濕疹、痔瘡、真菌感染或心理因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免抓撓加重癥狀。
蟯蟲感染是兒童常見病因,成蟲夜間在肛周產(chǎn)卵會引發(fā)劇烈瘙癢。患者可能伴有夜間磨牙、食欲減退,糞便檢查可見蟲卵。治療需遵醫(yī)囑使用阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥,同時需煮沸消毒內(nèi)衣褲阻斷傳播。家長需督促孩子飯前便后洗手,剪短指甲避免抓撓后重復(fù)感染。
局部潮濕、衛(wèi)生巾過敏等因素可導(dǎo)致肛周皮膚炎癥,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴蟲爬樣癢感?;颊邞?yīng)避免用肥皂過度清洗,可外用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。穿著純棉透氣內(nèi)衣,排便后用水清潔代替紙巾摩擦。
內(nèi)痔脫垂或外痔血栓形成時,分泌物刺激肛周神經(jīng)會產(chǎn)生異常感覺??赡馨殡S便血、肛門墜脹感,溫水坐浴可緩解不適。馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物能減輕水腫,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
念珠菌感染多見于糖尿病患者或長期用抗生素者,表現(xiàn)為肛周環(huán)形紅斑伴脫屑。硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物有效,需保持患處干燥。避免與他人共用毛巾,肥胖者需注意皮膚皺襞處清潔。
焦慮、壓力可能引發(fā)皮膚感覺異常,表現(xiàn)為無皮疹的陣發(fā)性刺癢。認(rèn)知行為療法有助于緩解癥狀,必要時短期使用鹽酸西替利嗪片控制癢感。規(guī)律作息、避免過度關(guān)注局部癥狀可減少發(fā)作頻率。
日常應(yīng)選擇無香料廁紙,避免辛辣飲食刺激腸道。夜間瘙癢明顯時可冷敷鎮(zhèn)靜皮膚,持續(xù)超過兩周不緩解需做腸鏡排除直腸病變。兒童患者家長需定期檢查肛周皮膚并拍攝蟲卵樣本供醫(yī)生診斷。
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