骨折后打石膏多久不容易移位

博禾醫(yī)生
骨折后石膏固定一般需要4-8周才能降低移位風險,實際時間受到骨折類型、年齡、營養(yǎng)狀況、固定技術(shù)和康復(fù)鍛煉等因素影響。
穩(wěn)定性骨折如青枝骨折通常4周即可形成初步骨痂,而粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需6-8周。股骨頸等特殊部位因血供較差,需延長至8-12周。骨折線對位良好者穩(wěn)定性更高,斜形或螺旋形骨折需更長時間固定。
兒童骨骼愈合速度快,3-5周即可拆除石膏。青少年需4-6周,中老年人因代謝減緩需6-8周。骨質(zhì)疏松患者需額外延長2周,絕經(jīng)后女性建議配合抗骨質(zhì)疏松治療。
每日攝入1.2g/kg蛋白質(zhì)可加速骨痂形成,鈣攝入量應(yīng)達1000-1200mg。維生素D缺乏者需補充至血清濃度>30ng/ml。貧血患者血紅蛋白需維持在110g/L以上,否則會延長固定時間2-3周。
石膏應(yīng)完整包裹骨折上下關(guān)節(jié),近端肢體固定范圍需超過骨折線5cm。高分子石膏比傳統(tǒng)石膏抗折強度高30%,關(guān)節(jié)部位需加厚2-3層。定期檢查石膏松緊度,腫脹消退后需及時更換。
固定期間需進行肌肉等長收縮訓練,每日3組每組15次。拆除石膏后逐步開展關(guān)節(jié)活動度訓練,從被動活動過渡到抗阻運動。上肢骨折4周后可開始輕量抓握訓練,下肢骨折6周后部分負重。
骨折恢復(fù)期建議每日分次攝入牛奶500ml、雞蛋1-2個及綠葉蔬菜300g,補充膠原蛋白肽10g/日可促進骨愈合。避免吸煙及飲酒,尼古丁會延緩愈合時間40%。拆除石膏后每周進行3次水中步行訓練,水溫保持32-34℃以減輕關(guān)節(jié)負擔。睡眠時抬高患肢15-20cm,使用記憶棉墊保護骨突部位。定期復(fù)查X線,骨痂形成量達50%以上方可逐步增加活動量。
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