兒童骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎
兒童骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低，但需結(jié)合骨折類型、部位及患兒身體狀況綜合評(píng)估。兒童骨骼再生能力強(qiáng)，多數(shù)骨折可通過保守治療恢復(fù)，僅嚴(yán)重移位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或生長(zhǎng)板損傷需手術(shù)干預(yù)。
兒童骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與麻醉反應(yīng)、術(shù)中出血量及術(shù)后感染概率相關(guān)?，F(xiàn)代小兒骨科多采用微創(chuàng)技術(shù)，如彈性髓內(nèi)釘固定或經(jīng)皮克氏針固定，切口僅幾毫米，術(shù)中出血量極少。麻醉前會(huì)全面評(píng)估心肺功能，采用短效麻醉藥物，術(shù)后蘇醒快。兒童代謝旺盛，軟組織血供豐富，切口愈合速度是成人的兩倍，術(shù)后感染概率不足百分之一。針對(duì)開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜病例，術(shù)中可能需聯(lián)合超聲引導(dǎo)避開生長(zhǎng)板，術(shù)后配合石膏外固定減少二次移位風(fēng)險(xiǎn)。
特殊情況下如病理性骨折、成骨不全癥患兒或合并先天性心臟病者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。病理性骨折因骨質(zhì)異常需延長(zhǎng)內(nèi)固定范圍，可能影響鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)度。凝血功能障礙患兒術(shù)中需輸注血小板，術(shù)后需監(jiān)測(cè)深靜脈血栓。早產(chǎn)兒或低體重兒對(duì)麻醉藥物代謝慢，需降低劑量并延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間。這類情況術(shù)前需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)性化方案，家長(zhǎng)應(yīng)配合完成凝血功能、心電圖等術(shù)前檢查。
術(shù)后應(yīng)保持石膏干燥清潔，避免劇烈跑跳活動(dòng)。飲食多補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪，配合維生素D滴劑促進(jìn)骨痂形成。定期復(fù)查X線觀察骨折線模糊程度，內(nèi)固定材料通常無(wú)須二次手術(shù)取出。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇或皮膚發(fā)紫，需立即返院排除血管危象。多數(shù)兒童術(shù)后三個(gè)月可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，不會(huì)遺留生長(zhǎng)發(fā)育畸形。
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