兒童鼻炎好了還有鼻塞

博禾醫(yī)生
兒童鼻炎癥狀緩解后仍存在鼻塞可能與鼻腔黏膜腫脹未完全消退、腺樣體肥大或過敏性因素持續(xù)刺激有關(guān)。常見原因主要有鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏性鼻炎復(fù)發(fā)、慢性鼻竇炎殘留炎癥、腺樣體肥大以及環(huán)境刺激物持續(xù)暴露。
鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性氣流受阻。這類結(jié)構(gòu)性異??赡芤虮茄装l(fā)作期黏膜充血而被掩蓋,炎癥消退后機(jī)械性阻塞顯現(xiàn)。輕度可通過生理性海水鼻腔噴霧緩解,嚴(yán)重偏曲需鼻內(nèi)鏡矯正手術(shù)。
接觸塵螨花粉等過敏原會(huì)引發(fā)組胺釋放,導(dǎo)致黏膜血管擴(kuò)張。表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏伴清水樣涕,鼻鏡檢查可見蒼白水腫黏膜。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片。
鼻竇口阻塞導(dǎo)致分泌物滯留,CT可見竇腔黏膜增厚。患兒常有黃綠色膿涕倒流,伴晨起咳嗽。建議鼻竇沖洗配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液促排劑。
長(zhǎng)期炎癥刺激致淋巴組織增生,堵塞后鼻孔約70%以上通道。特征性表現(xiàn)包括張口呼吸、睡眠打鼾,嚴(yán)重者出現(xiàn)腺樣體面容。鼻咽側(cè)位片可確診,Ⅲ度肥大需行腺樣體切除術(shù)。
二手煙甲醛等污染物持續(xù)損傷纖毛功能。建議保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用空氣凈化器,避免接觸香水樟腦丸等揮發(fā)性物質(zhì)。短期可用鹽酸羥甲唑啉噴霧改善通氣,但連續(xù)使用不超過7天。
家長(zhǎng)應(yīng)每日用溫鹽水幫孩子清洗鼻腔,監(jiān)測(cè)睡眠呼吸狀況。避免盲目使用減充血?jiǎng)掷m(xù)鼻塞超過2周需耳鼻喉科就診。秋冬季節(jié)注意佩戴口罩,定期更換床單被罩以減少塵螨接觸。飲食上適當(dāng)增加維生素A和歐米伽3脂肪酸攝入,有助于黏膜修復(fù)。
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