得了結(jié)核病一般需要治療多長時間
結(jié)核病一般需要6-9個月規(guī)范治療，實(shí)際療程受病灶范圍、藥物敏感性、合并癥、免疫功能及治療依從性等因素影響。
1、病灶范圍：
肺部單發(fā)結(jié)核病灶通常治療6個月，若累及胸膜、淋巴結(jié)或多肺葉需延長至9個月。肺外結(jié)核如骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎需12-18個月，治療時長與組織穿透深度呈正相關(guān)。
2、藥物敏感性：
對異煙肼、利福平敏感的結(jié)核菌采用標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案。耐多藥結(jié)核需替換為二線藥物如莫西沙星、環(huán)絲氨酸等，療程延長至18-24個月，菌株耐藥種類每增加1種平均延長3個月治療期。
3、合并癥：
合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病時，治療時間需延長1-3個月。免疫抑制患者結(jié)核菌清除速度減慢，需持續(xù)治療至病灶完全鈣化，血清白蛋白水平低于30g/L者療程自動延長30%。
4、免疫功能：
兒童及老年人因免疫功能差異需個體化調(diào)整療程。營養(yǎng)不良患者每降低1kg/m2體質(zhì)指數(shù)，治療周期增加5%，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL的HIV感染者需延長強(qiáng)化期治療2個月。
5、治療依從性：
規(guī)律用藥可保證血藥濃度穩(wěn)定，間斷服藥易誘發(fā)耐藥性。采用直接面視下服藥管理可縮短10%總療程，痰菌轉(zhuǎn)陰時間每延遲1個月，總療程需對應(yīng)延長15%。
結(jié)核病患者需保證每日90kcal/kg熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如八段錦、散步，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)咯血。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，餐具煮沸消毒20分鐘，痰液需用含氯消毒劑處理。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視物模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)需及時復(fù)診調(diào)整方案。
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