得了結(jié)核病一般需要治療多長時(shí)間

博禾醫(yī)生
結(jié)核病一般需要6-9個(gè)月規(guī)范治療,實(shí)際療程受病灶范圍、藥物敏感性、合并癥、免疫功能及治療依從性等因素影響。
肺部單發(fā)結(jié)核病灶通常治療6個(gè)月,若累及胸膜、淋巴結(jié)或多肺葉需延長至9個(gè)月。肺外結(jié)核如骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎需12-18個(gè)月,治療時(shí)長與組織穿透深度呈正相關(guān)。
對(duì)異煙肼、利福平敏感的結(jié)核菌采用標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案。耐多藥結(jié)核需替換為二線藥物如莫西沙星、環(huán)絲氨酸等,療程延長至18-24個(gè)月,菌株耐藥種類每增加1種平均延長3個(gè)月治療期。
合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病時(shí),治療時(shí)間需延長1-3個(gè)月。免疫抑制患者結(jié)核菌清除速度減慢,需持續(xù)治療至病灶完全鈣化,血清白蛋白水平低于30g/L者療程自動(dòng)延長30%。
兒童及老年人因免疫功能差異需個(gè)體化調(diào)整療程。營養(yǎng)不良患者每降低1kg/m2體質(zhì)指數(shù),治療周期增加5%,CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL的HIV感染者需延長強(qiáng)化期治療2個(gè)月。
規(guī)律用藥可保證血藥濃度穩(wěn)定,間斷服藥易誘發(fā)耐藥性。采用直接面視下服藥管理可縮短10%總療程,痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間每延遲1個(gè)月,總療程需對(duì)應(yīng)延長15%。
結(jié)核病患者需保證每日90kcal/kg熱量攝入,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品??祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,餐具煮沸消毒20分鐘,痰液需用含氯消毒劑處理。治療期間每月復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)視物模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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