膝關(guān)節(jié)置換四個月還疼怎么辦
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后四個月仍疼痛可能由假體松動、軟組織粘連、感染、異位骨化或康復(fù)訓(xùn)練不足引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)鍛煉、手術(shù)翻修或抗感染治療等方式改善。
1、假體松動：
假體與骨骼結(jié)合不良可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，多見于骨質(zhì)疏松患者或早期負(fù)重活動。需通過X線或CT檢查確認(rèn)，輕微松動可通過限制活動和使用支具緩解，嚴(yán)重松動需手術(shù)翻修。
2、軟組織粘連：
術(shù)后關(guān)節(jié)周圍瘢痕組織形成會限制活動并引發(fā)牽拉痛。超聲檢查可明確粘連范圍，需持續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)、超聲波治療等物理療法，配合被動屈伸訓(xùn)練逐步松解粘連。
3、低度感染：
隱匿性感染表現(xiàn)為靜息痛伴局部皮溫升高，血沉和C反應(yīng)蛋白檢測可輔助診斷。需穿刺培養(yǎng)明確病原體后針對性使用抗生素，嚴(yán)重者需清創(chuàng)或更換假體。
4、異位骨化：
關(guān)節(jié)周圍異常骨化會壓迫神經(jīng)血管，疼痛多呈針刺樣且夜間加重。X線可見云霧狀鈣化影，早期服用非甾體抗炎藥可抑制進(jìn)展，成熟期需手術(shù)切除骨化灶。
5、康復(fù)不足：
肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬會加重假體負(fù)荷，表現(xiàn)為活動后鈍痛。需調(diào)整康復(fù)計劃，重點加強股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加功率自行車等器械鍛煉強度。
術(shù)后持續(xù)疼痛期間應(yīng)避免爬樓梯和深蹲動作，每日冰敷15-20分鐘緩解腫脹，睡眠時保持膝關(guān)節(jié)伸直位。飲食需增加乳制品和深海魚類攝入促進(jìn)骨骼修復(fù)，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)立即復(fù)查排除假體周圍骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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