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胎盤早剝的正確處理是什么

婦產(chǎn)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#胎盤#胎盤早剝

胎盤早剝需立即終止妊娠并實施搶救，處理方式主要有緊急剖宮產(chǎn)、糾正休克、防治并發(fā)癥、新生兒復蘇、產(chǎn)后監(jiān)測。

1、緊急剖宮產(chǎn)：

孕周≥28周或胎兒存活者應在確診后1小時內(nèi)完成手術(shù)。術(shù)中需避開胎盤附著面快速取出胎兒，同時做好子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血等應急預案。對于子宮胎盤卒中嚴重者需評估子宮切除指征。

2、糾正休克：

建立雙靜脈通路快速補液，首選乳酸林格液，出血量＞1500ml需輸注紅細胞懸液。動態(tài)監(jiān)測血壓、尿量及中心靜脈壓，必要時使用血管活性藥物維持平均動脈壓≥65mmHg。

3、防治并發(fā)癥：

重點預防凝血功能障礙，每2小時監(jiān)測凝血四項。出現(xiàn)DIC時及時補充冷沉淀及纖維蛋白原，必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。產(chǎn)后24小時內(nèi)需警惕腎皮質(zhì)壞死及席漢綜合征。

4、新生兒復蘇：

提前組建包含產(chǎn)科、兒科、麻醉科的多學科團隊。重度胎盤早剝新生兒出生后立即氣管插管，建立臍靜脈通路給予腎上腺素。注意保暖并監(jiān)測顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。

5、產(chǎn)后監(jiān)測：

持續(xù)心電監(jiān)護24-48小時，觀察陰道流血及宮底高度。產(chǎn)后6周復查凝血功能及腎功能，指導避孕1-2年。再次妊娠需提前評估宮頸機能，孕中期起加強胎兒生長監(jiān)測。

患者術(shù)后需臥床休息3-5天，逐步過渡至半流質(zhì)飲食，重點補充鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴推诳蛇M行凱格爾運動改善盆底功能，但6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。建議建立妊娠高血壓專病檔案，定期監(jiān)測血壓及尿蛋白。家庭成員應學習識別宮縮異常、胎動減少等預警癥狀，出現(xiàn)異常及時返院復查。

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    • 胎盤過早成熟怎么控制
    回答：胎盤過早成熟的原因是不明確的，所以，胎盤過早成熟也是沒有辦法人為控制。 若出現(xiàn)胎盤過早成熟的情況，主要是要監(jiān)測血壓、血糖、胎心、胎動的情況。如果這些檢查都正常，定期進行產(chǎn)前檢查就可以，不需要刻意控制胎盤過早成熟，這是人為沒有辦法改變的。 胎盤過早成熟，有可能會出現(xiàn)胎盤提前鈣化，出現(xiàn)胎兒缺氧的情況，這種情況就需要嚴密監(jiān)測胎動的情況。如果出現(xiàn)胎動過頻或者胎動減少，需要及時去醫(yī)院檢查，同時還需要定期做B超檢查，看一下臍動脈血流是否正常。
    如何選擇前置胎盤的手術(shù)時間
    回答：
    胎盤功能0級是什么意思
    回答：胎盤的功能是0級，表示胎盤的功能是良好的，能夠有效充足的給孩子提供營養(yǎng)，而且能夠促進胎兒的生長發(fā)育，不會對胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤的成熟度可以分成4個等級，分別是0級、1級、2級和3級，出現(xiàn)0級和1級都說明胎盤功能是比較完善的，2級的胎盤已經(jīng)發(fā)育成熟，3級說明胎盤開始逐漸老化。老化的胎盤就會導致胎兒養(yǎng)分或者血液提供出現(xiàn)不足，可能會出現(xiàn)缺氧或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，所以要密切監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)，而且要通過胎心監(jiān)護來進一步確定。如果發(fā)現(xiàn)有異常，需要及時就診，及時進行處理，必要的時候需要進行手術(shù)。
    胎盤前壁是什么意思
    回答：胎盤前臂指的是胎盤附著在我們子宮的前方，胎盤前壁和胎盤前置是完全不同的兩個概念，胎盤我們可以或者在子宮的宮底部，子宮的前壁、后壁側(cè)壁，這些都是正常的位置。那么前置胎盤的話是指胎盤的位置很低，低于什么呢？低到覆蓋了子宮頸的內(nèi)口，或者是就是離我們的宮頸內(nèi)口小于兩厘米，這種情況是病理性的。 然而胎盤前壁的話是正常的，所以說我們要把這兩個概念區(qū)分開。如果是前壁胎盤的話，我們完全不用擔心整個孕期會不會有出血之類的。但是前置胎盤的話，我們在孕晚期往往會發(fā)生無痛性的陰道流血， 在28周以后啊可能會出現(xiàn)陰道流血，它是屬于一種病理性的妊娠，前置胎盤，所以說如果是前壁胎盤，我們就不用擔心，如果是前置胎盤的話，就應該及時到到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑和安排。
    胎盤靠下有什么危害
    回答：胎盤靠下，如果是在懷孕28周之前，沒有腹痛及陰道出血的情況，這種情況對胎兒以及孕婦是沒有危害的。 如果在懷孕28周以后，胎盤附著于子宮下端，邊緣距宮頸內(nèi)口小于2cm，這種情況就稱為前置胎盤。前置胎盤很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血，陰道出血可以為少量的出血，也可能為大量的出血。如果出血量比較大，有可能會引起失血性休克，危及到孕婦及胎兒的生命，需要及時剖宮產(chǎn)，終止妊娠。 如果28周以后胎盤靠下，沒有陰道出血、沒有腹痛的癥狀，可以定期進行產(chǎn)前檢查。如果排除中央型前置胎盤或者部分型的前置胎盤，如果是單純的低置胎盤，也是可以經(jīng)陰道分娩的。就是相對發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要大一點。
    胎盤2級到3級需要多久
    回答：胎兒的胎盤從2級到3級這個時間并不是固定的，跟胎盤的功能有一定關(guān)系，而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病，有可能會導致胎盤過度老化，這樣很可能不到兩周的時間就會達到三級。但是正常情況下，如果孕婦的身體狀態(tài)良好，可能需要3周甚至4周才能夠達到3級。有的時候孕婦一直到預產(chǎn)期，甚至是超過預產(chǎn)期7天，分娩之前一直維持二級狀態(tài)，這也是一種正常情況。 一般胎盤成熟度是分成4個等級，0級、1級、2級和3級，2級就已經(jīng)標志胎盤成熟了，2、3級的胎盤是已經(jīng)老化的，所以出現(xiàn)3級胎盤要加強監(jiān)測，避免胎兒有宮內(nèi)窘迫的情況。