順產(chǎn)胎盤會和胎兒一起出來嗎
順產(chǎn)時胎盤通常在胎兒娩出后5-30分鐘內(nèi)排出體外，分娩過程可分為胎兒娩出期和胎盤娩出期兩個階段。
1、分娩分期：
自然分娩分為三個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程是宮口擴張期，第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，第三產(chǎn)程即胎盤娩出期。胎盤與胎兒并非同步娩出，當胎兒完全出生后，子宮會繼續(xù)收縮促使胎盤從子宮壁剝離，助產(chǎn)士會通過輕拉臍帶協(xié)助胎盤完整排出。
2、胎盤剝離機制：
胎盤剝離依賴子宮收縮力，胎兒娩出后母體會分泌催產(chǎn)素引發(fā)宮縮，使胎盤絨毛與子宮蛻膜層分離。剝離過程可能出現(xiàn)短暫出血，正常出血量不超過300毫升。胎盤剝離的典型征兆包括子宮體上升、臍帶外延增長及少量暗紅色血液涌出。
3、異常處理：
若胎盤滯留超過30分鐘未排出，可能發(fā)生胎盤粘連或植入。此時需人工剝離胎盤，醫(yī)生會戴無菌手套經(jīng)陰道探查宮腔，輕柔分離胎盤與子宮壁。嚴重胎盤植入需緊急手術處理，必要時實施子宮動脈栓塞術控制出血。
4、胎盤檢查：
娩出的胎盤需立即檢查完整性，確認胎盤母體面是否完整、胎膜有無缺損。殘留的胎盤組織可能導致產(chǎn)后出血或感染，發(fā)現(xiàn)缺損時需行清宮術。胎盤重量通常為胎兒體重的1/6，異常增厚可能提示妊娠期糖尿病等疾病。
5、產(chǎn)后觀察：
胎盤娩出后需持續(xù)監(jiān)測2小時，重點觀察子宮收縮強度、陰道出血量及生命體征。每15分鐘按壓宮底促進積血排出，正常產(chǎn)后子宮應以每天1-2厘米速度下降。出現(xiàn)宮縮乏力、出血量增多等情況需及時使用宮縮劑。
產(chǎn)后應注意保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰2-3次，惡露排出期間避免盆浴。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉補充失血，適當飲用紅糖水促進子宮復舊。產(chǎn)后6小時應盡早排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮。哺乳時可刺激催產(chǎn)素分泌，有助于加速子宮恢復和惡露排出。如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、異常腹痛或惡露異味，需警惕產(chǎn)褥感染應及時就醫(yī)。
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