腳踝扭傷后行走無礙但扭轉(zhuǎn)疼痛可能由韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷、肌腱炎、骨挫傷或慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起，可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定及康復(fù)訓(xùn)練緩解。

1、韌帶拉傷：

踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶最易在扭傷時(shí)受損，表現(xiàn)為局部壓痛與腫脹。輕度拉傷可通過彈性繃帶加壓包扎限制活動(dòng)，中重度需佩戴護(hù)踝支具4-6周，急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷可減少內(nèi)出血。

2、關(guān)節(jié)囊損傷：

踝關(guān)節(jié)囊撕裂會(huì)導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)時(shí)劇痛，常伴隨關(guān)節(jié)腔積液。超聲檢查可明確損傷程度，早期需關(guān)節(jié)制動(dòng)配合非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)修復(fù)破損滑膜。

3、肌腱炎：

腓骨長(zhǎng)短肌腱在反復(fù)扭傷后易發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外旋時(shí)疼痛加劇。治療包括體外沖擊波療法緩解粘連，配合跟腱拉伸訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性，避免穿平底鞋減少肌腱牽拉。

4、骨挫傷：

距骨或腓骨遠(yuǎn)端骨髓水腫在MRI上呈高信號(hào)，雖無骨折但負(fù)重旋轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛。建議使用步行靴分散壓力，口服活血化瘀藥物促進(jìn)骨髓微循環(huán)恢復(fù)，6-8周內(nèi)避免跳躍運(yùn)動(dòng)。

5、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)：

反復(fù)扭傷導(dǎo)致韌帶松弛者易出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)位感，本體感覺訓(xùn)練可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制。平衡墊訓(xùn)練每日20分鐘，嚴(yán)重不穩(wěn)需進(jìn)行韌帶重建手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

恢復(fù)期建議選擇高幫運(yùn)動(dòng)鞋提供踝部支撐，每日用40℃溫水浸泡患足15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，避免斜坡行走及穿高跟鞋?？蛇M(jìn)行坐姿提踵、彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)踝周肌力，若3周后疼痛未緩解需排查隱匿性骨折或軟骨損傷。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，適量攝入深海魚油減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。