孩子平躺呼吸困難怎么回事

博禾醫(yī)生
孩子平躺呼吸困難可能由鼻塞、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、哮喘、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過保持呼吸道通暢、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
鼻腔分泌物增多或黏膜腫脹會(huì)導(dǎo)致通氣受阻,平躺時(shí)因重力作用使鼻腔充血加重。建議用生理鹽水沖洗鼻腔,夜間抬高床頭15度。若持續(xù)3天無緩解或伴隨發(fā)熱,需排查鼻竇炎可能。
腺樣體過度增生會(huì)堵塞后鼻孔,患兒常有張口呼吸、睡眠打鼾表現(xiàn)。可能與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),輕中度肥大可采用鼻用糖皮質(zhì)激素,重度需行腺樣體切除術(shù)。
接觸塵螨、花粉等過敏原引發(fā)鼻黏膜水腫,平躺時(shí)鼻甲充血加劇。常伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏,需避免接觸過敏原,必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥物。
夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、胸悶。需完善肺功能檢查,急性發(fā)作時(shí)吸入沙丁胺醇,長(zhǎng)期控制推薦布地奈德氣霧劑。
先天性喉部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致吸氣時(shí)喉腔塌陷,常見于3月齡內(nèi)嬰兒,表現(xiàn)為吸氣性喉鳴。多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自愈,嚴(yán)重者可補(bǔ)充維生素D促進(jìn)軟骨發(fā)育。
日常應(yīng)注意保持臥室濕度在50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。避免睡前2小時(shí)進(jìn)食,防止胃食管反流刺激呼吸道。肥胖患兒需控制體重,減少頸部脂肪對(duì)氣道的壓迫。觀察記錄呼吸困難發(fā)作頻率與誘因,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn),或癥狀每月發(fā)作超過3次,應(yīng)及時(shí)到兒科或耳鼻喉科就診。哺乳期母親可適當(dāng)增加富含維生素A、D的食物,促進(jìn)嬰幼兒呼吸道黏膜修復(fù)。
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