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二度二型房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯
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二度二型房室傳導(dǎo)阻滯屬于需臨床干預(yù)的心律失常，其嚴(yán)重程度取決于是否伴隨血流動力學(xué)改變。主要風(fēng)險包括突發(fā)心室率下降、心輸出量不足導(dǎo)致暈厥或猝死，潛在病因可能涉及心肌缺血、心肌炎、藥物毒性或傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變。

1、病理特征：

二度二型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為間歇性心房沖動未能下傳至心室，心電圖顯示PR間期固定后突然出現(xiàn)QRS波群脫落。這種類型較二度一型更易進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性損傷通常是其病理基礎(chǔ)。

2、癥狀表現(xiàn)：

患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等非特異性癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生阿-斯綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴抽搐。癥狀嚴(yán)重程度與心室率減慢幅度直接相關(guān)，夜間迷走神經(jīng)張力增高時更易出現(xiàn)癥狀加重。

3、病因分析：

冠狀動脈疾病導(dǎo)致房室結(jié)供血不足是最常見病因，其他原因包括萊姆病等感染性疾病、β受體阻滯劑過量等藥物因素，以及心臟外科手術(shù)后的傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷。老年患者需重點排查傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化。

4、治療原則：

急性發(fā)作期需靜脈注射阿托品或異丙腎上腺素維持心率，持續(xù)性阻滯通常需要植入永久起搏器。對于可逆性病因如心肌炎或藥物中毒，在糾正原發(fā)病后傳導(dǎo)異?？赡芨纳?。

5、預(yù)后評估：

未治療患者年猝死風(fēng)險可達(dá)3-7%，及時植入起搏器可使預(yù)期壽命接近正常人群。合并結(jié)構(gòu)性心臟病或左心室功能不全者預(yù)后較差，需定期進(jìn)行心功能評估。

確診患者應(yīng)避免劇烈運動及駕駛等高風(fēng)險活動，保持規(guī)律作息控制基礎(chǔ)疾病。日常監(jiān)測脈搏節(jié)律，出現(xiàn)大于3秒的長間歇或暈厥前兆需立即就醫(yī)。飲食注意補充鉀鎂等電解質(zhì)，限制咖啡因攝入。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，明確標(biāo)注心律失常類型及治療方案。

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    • 1度房室傳導(dǎo)阻滯原因
    回答：某些疾病導(dǎo)致的像發(fā)熱引起的需要積極控制感染，甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的，需要使用抗甲狀腺素藥物治療，原發(fā)病控制了竇性心動過速也會恢復(fù)正常。竇性心動過速是指竇房結(jié)發(fā)放沖動過快，每分鐘超過了100次以上，就叫竇性心動過速，他的主要原因是情緒緊張、激動勞累或者在發(fā)熱或疾病的情況下都可以出現(xiàn)竇性心動過速。一度房室傳導(dǎo)阻滯的病因，多數(shù)是因為在心肌炎的情況下引起的，如果目前患者沒有什么其他的器質(zhì)性心臟病，單純是竇性心動過速合并一度房室傳導(dǎo)阻滯，這種情況是不需要治療的。
    一度房室傳導(dǎo)阻滯可不可以吃香腸
    回答：曾一度房室傳導(dǎo)組織的人可以吃香腸的，這種情況病情不是很嚴(yán)重，平時適當(dāng)?shù)募勺炀涂梢?。盡量將血壓，血糖，血脂的壓制在正常的范圍內(nèi)，能有利于增加急性的復(fù)發(fā)。這樣的患者平時要留意歇息，不要太過操勞，防止精神緊張，焦慮。能有效的預(yù)防工作急性心臟問題的再次發(fā)生。需要聲明注意一定要多喝水，要勞逸結(jié)合，少熬夜，避免食辛辣刺激是食物。
    二度房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后如何
    回答：二度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟的激動從竇房結(jié)傳到房室結(jié)，再到心室的過程中發(fā)生了延緩或者是脫落的現(xiàn)象。它分為I型和II型兩種類型，I型它的阻滯部位往往是在房室結(jié)，它一般是房室結(jié)相對不應(yīng)期延長，這個沖動大多數(shù)能傳下去，所以不會導(dǎo)致心動過緩等這些嚴(yán)重的問題。多屬于生理性的，跟迷走神經(jīng)張力升高有關(guān)系，所以在預(yù)后是好的。而II型的房室傳導(dǎo)阻滯部位往往是在房室結(jié)的下邊，或者希氏束那些地方，那么它往往是房室結(jié)的絕對不應(yīng)期延長，很容易出現(xiàn)高度的房室傳導(dǎo)阻滯，或者是心跳驟停，往往是病理性的。我們一般需要給這些患者植入起搏器，所以II型房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后比較差。
    二度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎
    回答：2度房室傳導(dǎo)阻滯比較嚴(yán)重。因為2度房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)后，只有一部分竇房結(jié)激動可以使心室收縮、射血，這樣就會造成2度房室傳導(dǎo)阻滯的病人心率會比較慢。特別是2度二型房室傳導(dǎo)阻滯，對心臟的射血和功能影響特別的大。所以2度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)不嚴(yán)重，必須要看心率的快慢，如果心率每分鐘不到五十次，就需要給病人植入起搏器。平時一定要讓病人按時的喝藥，而且要定期的去醫(yī)院復(fù)查。
    二度房室傳導(dǎo)阻滯要做哪些檢查
    回答：二度房室傳導(dǎo)阻滯要做心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。二度房室傳導(dǎo)阻滯是心房和心室間傳導(dǎo)速度減慢，傳導(dǎo)時間延長，需要先做心電圖，心電圖上心室的QRS波在心房的P波后，兩者之間時間延長。如果間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯的，可以做24小時甚至48小時的動態(tài)心電圖，追蹤心電圖變化。此外，還需要做心臟超聲檢查心臟結(jié)構(gòu)，尋找房室傳導(dǎo)阻滯病因。
    什么是二度房室傳導(dǎo)阻滯
    回答：二度房室傳導(dǎo)阻滯是電激動自心房傳至心室過程中有部分傳導(dǎo)中斷，即有心室脫漏現(xiàn)象，可同時伴有房室傳導(dǎo)延遲。二度房室傳導(dǎo)阻滯可分兩型:①二度Ⅰ型(文氏型)心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落，RR間期逐漸縮短直至一個P波不能下傳，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，通常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度。②二度Ⅱ型(莫氏型)心電圖表現(xiàn)為PR間期固定，每隔一個或數(shù)個心動周期出現(xiàn)一個或數(shù)個心室漏搏，下傳心動周期的PR間期可正?；蜓娱L。心室漏搏次數(shù)越多，心室率越慢，預(yù)后越差。
    竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別
    回答：有以下狀況者提議安裝起搏器：1.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、高度或完整性房室傳導(dǎo)阻滯伴隨阿-斯綜合征或暈厥發(fā)作者。2.完整性或不完全性三束支和雙束支阻滯伴隨間歇或陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯,或心室率〈4O次分者。
    竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別
    回答：有以下狀況者提議安裝起搏器：1.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、高度或完整性房室傳導(dǎo)阻滯伴隨阿-斯綜合征或暈厥發(fā)作者。2.完整性或不完全性三束支和雙束支阻滯伴隨間歇或陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯,或心室率〈4O次分者。
    怎么看二度房室傳導(dǎo)阻滯
    回答：問題詳細(xì)還要看您的傳導(dǎo)阻滯是歸屬于二型外面的哪一種，假如是文氏型，常?，F(xiàn)象較輕，不須要醫(yī)治，假如是2：1型偶爾須要用藥，如果以后出現(xiàn)心室率過慢，大概還需要安裝全部起搏系統(tǒng)。
    二度房室傳導(dǎo)阻滯一型和二型的區(qū)別在于后者
    回答：這個現(xiàn)象很重要，假如更進(jìn)一步發(fā)展大概造成三度房室傳導(dǎo)阻滯，則更風(fēng)險，并大概造成心室停搏。首先，傳導(dǎo)阻滯的原因，如心肌炎和心肌病，應(yīng)明確界定。
    高度房室傳導(dǎo)阻滯
    回答：如果正常的P波之后并不準(zhǔn)時出現(xiàn)QRS波，而是在連續(xù)出現(xiàn)的幾個P波之后才出現(xiàn)一個QRS波，也就是高度房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖上表現(xiàn)為P波與QRS波之比為3：1或4：1或5：1等等，每一次出現(xiàn)的QRS波跟它前面的P波之間的時限是正常的高度房室傳導(dǎo)阻滯是指比二度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重，但尚未達(dá)到三度房室傳導(dǎo)阻滯的程度的一種狀況
    竇性心律伴一度房室傳導(dǎo)阻滯
    回答：如果有器質(zhì)性的心臟損害的時候，會出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，心電圖的PR間期一般是延長的，PR間期是固定的，PR間期大于兩百毫秒，那么一度房室傳導(dǎo)阻滯一般是是發(fā)生在心室速中段或者下段的占35%，在心室速上段的占65%，約29%的患者qrs波形是窄的，71%的患者qrs波群是寬的一度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生在沖動從心房傳導(dǎo)通過房室結(jié)時，傳導(dǎo)到最終完成，僅僅是比正常傳導(dǎo)的時間延長，相應(yīng)的心電圖會出現(xiàn)改變，心電圖上會出現(xiàn)心房心室間的傳導(dǎo)的PR間期延遲，PR間期延遲大于0.2秒，那么一般來說可能沒有明顯的癥狀
    高度房室傳導(dǎo)阻滯的并發(fā)癥有哪些？
    回答：如果有高度房室傳導(dǎo)阻滯這種疾病最容易并發(fā)的是急性下壁心肌梗死或者是甲狀腺功能亢進(jìn)也有可能導(dǎo)致淤積綜合征的并發(fā)癥的爆發(fā)本病所引起的并發(fā)癥并不多見但是如果一經(jīng)發(fā)病會比較的嚴(yán)重會容易并發(fā)室顫患者發(fā)生室顫前，心電圖會有頻繁的室性早搏室性心動過速，出現(xiàn)這種情況以后，應(yīng)該盡快及時的治療否則的話會有生命的危險有大部分患者會出現(xiàn)有乏力、心慌胸悶在這期間伴隨有恐慌、煩躁不安的癥狀在這期間應(yīng)該及時的做好搶救的準(zhǔn)備工作
    完全房室傳導(dǎo)阻滯
    回答：如果心室率過于的緩慢，尤其是心臟同時出現(xiàn)明顯的缺血、其他的病變，或者是并發(fā)于急性廣泛的前壁心肌梗死、急性重癥心肌炎在癥狀嚴(yán)重，甚至可出現(xiàn)心衰或者休克，或者會因大腦供血不足而發(fā)生反應(yīng)遲鈍、神志模糊，嚴(yán)重的會出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征完全性的房室傳導(dǎo)阻滯，癥狀主要會有活動時的心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短
    二度房室傳導(dǎo)阻滯治療
    回答：如果心室率不足50次每分鐘，那么心臟的射血會明顯減少，心腦等重要器官的供血也會相應(yīng)的減少，甚至?xí)T發(fā)患者頭暈、頭痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)暈厥等方面的情況這種情況對人體健康的危害，關(guān)鍵是與心室率的多少有關(guān)系所以這種情況如果長期存在，必須要考慮植入起搏器的方法，才能夠達(dá)到徹底治愈的目的
    一度房室傳導(dǎo)阻滯
    回答：如果心室和心房之間的傳導(dǎo)發(fā)生障礙會造成房室傳導(dǎo)阻滯，一度的房室傳導(dǎo)阻滯在房室傳導(dǎo)阻滯的病情中是屬于最輕微的一種，因為沒有出現(xiàn)脫落的情況，所以對身體的影響不大對于一度的房室傳導(dǎo)阻滯可以先定期的對病情進(jìn)行檢查觀察，情況如果沒有什么變化的話，可以不用進(jìn)行治療大部分的患者是由于某種器質(zhì)性心臟病所引發(fā)的，那這種情況建議口服阿托品或者是注射阿托品，能起到控制心率的作用一度房室傳導(dǎo)阻滯，在沒有原發(fā)病的情況下可以不做治療，因為這種病主要是針對原發(fā)性疾病來做治療的也可以選擇口服氨茶堿，能改善因為心率不正常而引起的呼吸困難一度房室傳導(dǎo)阻滯如果沒有臨床癥狀也沒有病因可以不用進(jìn)行治療，對身體影響不是很大臨床上一部分健康的成年人、兒童和運動員可以發(fā)生一度房室傳導(dǎo)阻滯，可能的原因和靜息時迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)系如果沒有癥狀，也不需要安裝起搏器
    房室傳導(dǎo)阻滯需要做什么檢查
    回答：如果想檢查是否存在房室傳導(dǎo)阻滯的話可以先檢查心電圖如果普通心電圖沒有發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的話，那么還可以檢查24小時心電圖，監(jiān)護(hù)一天一宿房室傳導(dǎo)阻滯是否存在如果心電圖發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，但是無法確診是哪一種類型的話，那么還可以通過心內(nèi)電生理檢查心內(nèi)電生理檢查是診斷房室傳導(dǎo)阻滯最準(zhǔn)的檢查由于房室傳導(dǎo)阻滯包括很多種類型，常規(guī)心電圖有可能很難確診此時應(yīng)用電生理檢查將會是最準(zhǔn)確的以上就是我的解答謝謝大家的收聽
    房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎
    回答：如果屬于心肌炎后遺癥或其他疾病導(dǎo)致的一度房室傳導(dǎo)阻滯，可能會長期存在，這種情況也無需再治療它只是在心電圖上表現(xiàn)為激動在心房到心室之間的傳導(dǎo)時間延長，也就是表現(xiàn)為pr間期大于0.21秒一度房室傳導(dǎo)阻滯，是心臟房室傳導(dǎo)阻滯中比較輕微的類型
    左束支房室傳導(dǎo)阻滯
    回答：如果是新發(fā)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，一般考慮是患者有急性的心肌梗死的可能，所以建議患者要及時去醫(yī)院做心電圖的檢查，和心肌酶譜的檢查，同時還需要結(jié)合患者的臨床癥狀，看是否有胸骨下壓榨樣的疼痛的情況。所謂的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，是指的患者的竇房結(jié)發(fā)出的電刺激，或者是沖動傳導(dǎo)至左心室之后，出現(xiàn)了傳導(dǎo)阻滯的情況，導(dǎo)致患者會有左束支的完全性傳導(dǎo)阻滯，一般不會對患者的身體造成太大的影響。如果明確診斷為急性的心肌梗死，建議要及時給予溶栓的藥物，或者是急診PCI治療。
    二度二型房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎
    回答：如果是心臟的供血不足，也就是冠心病引起的，需要使用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、他汀類藥物來治療。這種情況是否嚴(yán)重，關(guān)鍵是看患者的心室率維持在多少。如果心室率不足50次以上，對心臟的射血和功能影響是比較大的。
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