乳腺癌不同時(shí)期的治療原則是什么
乳腺癌治療原則根據(jù)疾病分期制定，主要分為早期、局部進(jìn)展期和晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌三個(gè)階段，治療方式包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療及靶向治療。
1、早期治療：
腫瘤局限于乳腺組織或區(qū)域淋巴結(jié)時(shí)，以性手術(shù)為主。保乳手術(shù)適用于腫瘤直徑小于3厘米且無多灶性病變者，術(shù)后需聯(lián)合全乳放療；乳房全切術(shù)適用于腫瘤較大或存在保乳禁忌證患者。術(shù)后根據(jù)病理特征選擇輔助化療，激素受體陽性者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，HER-2陽性患者應(yīng)聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。
2、局部進(jìn)展期：
腫瘤侵犯胸壁皮膚或存在固定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，采用新輔助治療縮小腫瘤?；煼桨赋＿x用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物，HER-2陽性患者需聯(lián)合帕妥珠單抗。降期后評(píng)估手術(shù)可行性，術(shù)后需完成放療及后續(xù)全身治療。該階段需關(guān)注治療期間腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與影像學(xué)評(píng)估。
3、轉(zhuǎn)移性治療：
出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以全身治療為主，需根據(jù)分子分型選擇方案。激素受體陽性者優(yōu)先使用氟維司群或CDK4/6抑制劑；三陰性乳腺癌可采用艾立布林等化療藥物；HER-2陽性患者需持續(xù)使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。骨轉(zhuǎn)移患者需加用雙膦酸鹽類藥物，腦轉(zhuǎn)移需考慮局部放療。
4、全程管理：
所有分期均需進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，BRCA突變患者可考慮PARP抑制劑治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)心臟功能、骨髓抑制及內(nèi)分泌治療相關(guān)骨密度變化。建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，整合外科、腫瘤內(nèi)科、放療科及心理支持資源。
5、個(gè)體化調(diào)整：
需結(jié)合患者年齡、合并癥及治療意愿制定方案。老年患者需評(píng)估化療耐受性，年輕患者需關(guān)注生育功能保留。治療期間應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估，出現(xiàn)進(jìn)展時(shí)及時(shí)調(diào)整方案。參加臨床試驗(yàn)可作為難治性病例的治療選擇。
乳腺癌患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，治療期間避免進(jìn)食生冷食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走或游泳，有助于改善治療相關(guān)疲勞。定期進(jìn)行患肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，睡眠時(shí)長(zhǎng)建議維持在7-8小時(shí)。心理支持方面可參加病友互助小組，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。治療結(jié)束后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
