每天起床后腳跟痛是什么原因

博禾醫(yī)生
每天起床后腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、過(guò)度疲勞、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織,長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或穿不合腳鞋子會(huì)導(dǎo)致筋膜反復(fù)牽拉損傷。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕??赏ㄟ^(guò)熱敷、足弓支撐墊、牽拉訓(xùn)練緩解,嚴(yán)重時(shí)需局部注射治療。
跟骨底部異常骨質(zhì)增生會(huì)刺激周?chē)浗M織,多見(jiàn)于中老年人群或長(zhǎng)期足部受力不均者。疼痛呈針刺感,久坐后起身時(shí)加劇。需減少跑跳運(yùn)動(dòng),使用硅膠足跟墊緩沖壓力,若合并滑囊炎需藥物消炎。
跟腱過(guò)度使用或突然增加運(yùn)動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致肌腱勞損,表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛伴僵硬感。晨起時(shí)跟腱攣縮會(huì)加重癥狀。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身,發(fā)作期采用離心性牽拉訓(xùn)練,夜間穿戴護(hù)具保持肌腱伸展。
前日長(zhǎng)時(shí)間行走、登山或穿硬底鞋會(huì)導(dǎo)致足跟脂肪墊暫時(shí)性損傷,疼痛呈彌漫性鈍痛。通過(guò)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán),48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,后續(xù)改用溫水泡腳加速代謝物清除。
尿酸結(jié)晶沉積在跟骨關(guān)節(jié)可引發(fā)突發(fā)性劇痛,常見(jiàn)于高嘌呤飲食人群。伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱,夜間疼痛更顯著。需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,急性期可用秋水仙堿控制炎癥,平時(shí)多飲水促進(jìn)尿酸排泄。
建議選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走;每日睡前用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底5分鐘;超重者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走能力,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X光或超聲檢查排除骨折、肌腱斷裂等嚴(yán)重病變。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于維持骨骼健康,游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可作為過(guò)渡期鍛煉方式。
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