年輕人走路腳后跟痛的主要原因

博禾醫(yī)生
年輕人走路腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、運(yùn)動(dòng)損傷、鞋子不合適等原因引起。
足底筋膜是連接腳跟和腳趾的厚帶狀組織,過度使用或長(zhǎng)期站立可能導(dǎo)致其發(fā)炎。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動(dòng),進(jìn)行足底筋膜拉伸,嚴(yán)重時(shí)需佩戴足弓支撐墊。
跟骨底部異常骨質(zhì)增生可能刺激周圍軟組織,常見于長(zhǎng)期足部受力不均者。X線檢查可確診,疼痛呈針刺感且負(fù)重時(shí)加劇??赏ㄟ^矯形鞋墊分散壓力,體外沖擊波治療促進(jìn)鈣化灶吸收。
跟腱過度負(fù)荷引發(fā)的無菌性炎癥,多發(fā)于突然增加運(yùn)動(dòng)量人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)疼痛明顯。急性期需冰敷制動(dòng),慢性期進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。
籃球、跑步等急停變向運(yùn)動(dòng)易造成跟骨脂肪墊損傷或微小骨折。疼痛多為突發(fā)性且伴隨局部淤青,核磁共振可明確損傷程度。需立即停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理,恢復(fù)期逐步進(jìn)行平衡訓(xùn)練。
鞋底過硬、鞋跟過高或鞋型不合腳會(huì)導(dǎo)致足部受力異常。長(zhǎng)期穿著可能引發(fā)足跟滑囊炎或應(yīng)力性損傷。建議選擇足弓支撐良好、鞋跟2-3厘米的鞋子,避免穿磨損嚴(yán)重的舊鞋。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸小腿三頭肌,居家可踩網(wǎng)球按摩足底促進(jìn)血液循環(huán)。避免赤腳行走于硬質(zhì)地面,夜間睡眠時(shí)使用足踝支具保持筋膜伸展。若持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。飲食中適當(dāng)增加維生素D和鈣質(zhì)攝入,游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)期功能恢復(fù)。
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