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腦外傷導(dǎo)致腦膜炎怎么治療

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞:#腦膜炎#腦外傷

腦外傷后腦膜炎可通過抗生素治療、手術(shù)引流、免疫調(diào)節(jié)、對癥支持治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該病多由細(xì)菌感染、血腦屏障破壞、異物殘留、免疫功能低下及創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)等因素誘發(fā)。

1、抗生素治療:

針對細(xì)菌性腦膜炎需早期足量使用易透過血腦屏障的抗生素,如頭孢曲松、美羅培南、萬古霉素等。藥物選擇需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,療程通常持續(xù)2-4周。嚴(yán)重感染者需聯(lián)合用藥并監(jiān)測肝腎功能。

2、手術(shù)引流:

開放性顱腦損傷合并顱內(nèi)膿腫或異物殘留時(shí),需行開顱清創(chuàng)術(shù)或立體定向穿刺引流。術(shù)后留置引流管持續(xù)沖洗,同時(shí)清除壞死組織及骨碎片,降低顱內(nèi)壓并減少感染源。

3、免疫調(diào)節(jié):

創(chuàng)傷后免疫抑制患者可靜脈注射免疫球蛋白,重癥者考慮短期使用糖皮質(zhì)激素控制過度炎癥反應(yīng)。需動態(tài)監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群及炎癥因子水平,避免繼發(fā)真菌或病毒感染。

4、對癥支持:

高熱者采用物理降溫與解熱鎮(zhèn)痛藥,顱內(nèi)壓增高者給予甘露醇脫水。維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮,后續(xù)口服抗癲癇藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、康復(fù)訓(xùn)練:

急性期過后需評估認(rèn)知功能障礙程度,制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。包括高壓氧治療改善腦缺氧,語言訓(xùn)練恢復(fù)溝通能力,運(yùn)動療法防止肌肉萎縮。心理干預(yù)可緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

患者恢復(fù)期需保持每日2000毫升飲水量,選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。室內(nèi)活動時(shí)佩戴防滑鞋避免跌倒,睡眠時(shí)抬高床頭30度減少顱內(nèi)靜脈淤血。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧,定期協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動,記錄體溫及意識狀態(tài)變化。出院后每月復(fù)查腦電圖和頭顱CT,持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月可顯著改善預(yù)后。

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  • 腦膜瘤大于5cm不做手術(shù)可以嗎
    回答:良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關(guān)鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢,因此且腫瘤的位置對病患沒有傷害,通常能夠經(jīng)過手術(shù)選擇切除醫(yī)治,做完手術(shù)以后病患能夠正常事情和生活,因此且對壽命沒有作用。
    腦膜瘤鈣化后還會生長嗎
    回答:腦膜瘤有一部分它會發(fā)生鈣化,鈣化就是鈣鹽沉積在里面,久而久之這個(gè)腫瘤就變得比較堅(jiān)硬,完全鈣化這部分腫瘤的話,一般不會再長了;但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤,它僅僅是部分鈣化,部分鈣化的腫瘤,它還有一部分沒有鈣化;所以它腫瘤還會生長,只有極個(gè)別的,腫瘤完全鈣化了,我們做CT一看整個(gè)腫瘤,完全是高密度的寬影;這一類腫瘤的話,它也可能不會怎么生長,但是還得要隨訪注意觀察。
    什么是腦外傷神經(jīng)性反應(yīng)
    回答:腦外傷神經(jīng)癥性反應(yīng),也稱為腦外傷或神經(jīng)官能癥,一般是指腦外傷急性期過后,患者頭痛頭暈等各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)三個(gè)月以上,仍然沒有好轉(zhuǎn)的情況,主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面: 1、頭疼,一般下午更明顯一些,部位以患者的額顳部和枕后部多見; 2、神經(jīng)功能衰弱的癥狀,主要表現(xiàn)為頭暈、頭昏,常與體位和勞動有關(guān)系,有的時(shí)候可以伴有心悸,惡心嘔吐、多汗、耳鳴以及性功能障礙、月經(jīng)不調(diào)等等; 3、皮質(zhì)功能衰弱的表現(xiàn),可以表現(xiàn)為表情呆板,反應(yīng)遲鈍、沉默寡言等等; 4、心理障礙的表現(xiàn),主要可以表現(xiàn)為表情淡漠、言語遲鈍,認(rèn)為自己的病沒有治好的希望等一系列悲觀表現(xiàn); 5、癔癥性的表現(xiàn)。
    什么是腦膜炎?
    回答:腦膜炎實(shí)際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了,我們叫做腦膜炎,腦膜炎往往都是一個(gè)急性病,它不是一個(gè)緩慢的病,腦膜炎它分為很多種,不同的病原菌感染,它所表現(xiàn)的不太一樣,所以它叫做不同的腦膜炎,比如說病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎等等,那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是,首先病人有感染病史,在感染史過后,會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐,我們說這些癥狀,可能其他病也會有,但是如果我們考慮腦膜炎的話,病人還會有脖子硬、頸強(qiáng)直,會有腦膜刺激征,最主要的是我們要做腰穿,腰穿最終證實(shí),他是不是有炎癥反應(yīng)。
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    回答:腦膜炎實(shí)際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了,我們叫做腦膜炎,腦膜炎往往都是一個(gè)急性病,它不是一個(gè)緩慢的病,腦膜炎它分為很多種,不同的病原菌感染,它所表現(xiàn)的不太一樣,所以它叫做不同的腦膜炎,比如說病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎等等,那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是,首先病人有感染病史,在感染史過后,會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐,我們說這些癥狀,可能其他病也會有,但是如果我們考慮腦膜炎的話,病人還會有脖子硬、頸強(qiáng)直,會有腦膜刺激征,最主要的是我們要做腰穿,腰穿最終證實(shí),他是不是有炎癥反應(yīng)。
    腦膜瘤是什么?
    回答:腦膜瘤Meningiomas很常見,占顱內(nèi)腫瘤的15.31%,僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多,老年與兒童較少,嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細(xì)胞的良性腫瘤,也是眼眶內(nèi)很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高,嚴(yán)重的破壞視力,侵犯范圍較廣,易于向骨管、骨裂隙和骨壁內(nèi)蔓延,手術(shù)切除后常有復(fù)發(fā),甚至引起死亡,而被眼科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。

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